O que decide a resposta

A relação epidemiológica direta entre as faixas etárias: "as principais causas de morte e limitações na faixa etária de 30 a 69 anos são similares àquelas que acometem indivíduos em idades mais avançadas". O enfrentamento dos mesmos fatores de risco modificáveis (tabagismo, sedentarismo, má alimentação e consumo nocivo de álcool) impacta tanto a mortalidade prematura (30 a 69 anos) quanto a longevidade e funcionalidade acima dos 70 anos.

Raciocínio clínico

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) — com destaque para doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias crônicas e diabetes mellitus — compartilham uma base etiopatogênica e fatores de risco comuns ao longo de todo o curso de vida.

O conceito de mortalidade prematura por DCNT é padronizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde no intervalo de 30 a 69 anos.

Intervenções populacionais e individuais sobre os determinantes das DCNT geram ganho duplo: evitam os óbitos precoces nessa faixa produtiva e preservam a capacidade funcional da população idosa (≥ 70 anos), uma vez que o perfil de morbimortalidade e perda funcional decorre exatamente do mesmo grupo de patologias.

Por que acontece

As DCNT resultam de processos cumulativos e crônicos de lesão tecidual (como aterosclerose, carcinogênese e perda progressiva de função ventilatória). Controlar fatores de risco intermediários (hipertensão arterial, dislipidemia, hiperglicemia e obesidade) desacelera o dano orgânico tanto na meia-idade quanto na senescência.

Conduta

As metas nacionais e globais baseiam-se no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021-2030 (Ministério da Saúde).

A diretriz estabelece a meta de redução de um terço da taxa de mortalidade prematura (30 a 69 anos) por DCNT até 2030, integrando ações intersetoriais de promoção à saúde, regulação de produtos derivados do tabaco e alimentos ultraprocessados, além do fortalecimento do cuidado contínuo na Atenção Primária à Saúde.

Não focar exclusivamente no tratamento farmacológico terciário; o plano prioriza a prevenção primária e o controle dos fatores de risco modificáveis desde a atenção básica.

Como isso cai nas provas

O tema de DCNT costuma se confundir com conceitos de transição demográfica e epidemiológica:

• –Transição demográfica versus transição epidemiológica: a primeira refere-se à mudança da estrutura etária (queda de fecundidade e aumento do envelhecimento); a segunda descreve a mudança no padrão de morbimortalidade (substituição de doenças infectocontagiosas por crônico-degenerativas e causas externas).
• –Mortalidade prematura por DCNT: fixar a faixa etária padronizada de 30 a 69 anos; a banca frequentemente tenta confundir utilizando limites como 20 a 59 anos ou incluindo óbitos infantis no cálculo do indicador.