O que decide a resposta

"A passagem de eletrólitos da mãe para o feto ocorre por:" O transporte placentário de eletrólitos (como sódio, potássio e cloreto) e gases respiratórios dá-se a favor do gradiente de concentração, sem gasto de energia e sem necessidade de carreadores proteicos específicos, caracterizando a difusão simples.

Raciocínio clínico

A placenta funciona como uma barreira semipermeável dinâmica que utiliza diferentes modalidades de transporte para nutrir e oxigenar o concepto:

A difusão simples transporta moléculas pequenas e sem carga ou íons a favor de gradiente químico e eletroquímico, como gases (O₂ e CO₂), eletrólitos (Na⁺, K⁺, Cl⁻) e a maioria das medicações de baixo peso molecular.

A difusão facilitada depende de carreadores proteicos de membrana para moléculas maiores, sendo o mecanismo primordial de passagem da glicose (via transportadores GLUT).

O transporte ativo mobiliza substâncias contra gradientes de concentração com consumo de ATP, responsável pela passagem de aminoácidos, ferro, cálcio, fósforo e vitaminas hidrossolúveis.

A endocitose/pinocitose engloba macromoléculas inteiras, sendo a via exclusiva pela qual a IgG materna atravessa a barreira sinciciotrofoblástica para conferir imunidade passiva ao feto.

Por que acontece

Os íons e eletrólitos de menor peso molecular difundem-se através dos poros e canais da membrana sinciciotrofoblástica impulsionados pela diferença de concentração materno-fetal, sem demandar hidrólise de ATP ou proteínas carreadoras saturáveis.

Conduta

Na avaliação e no seguimento pré-natal (Protocolos de Atenção Básica: Saúde das Mulheres, Ministério da Saúde), o conhecimento do transporte placentário orienta a reposição de nutrientes e a segurança farmacológica:

Substâncias lipossolúveis e de baixo peso molecular atravessam livremente a placenta por difusão simples, o que exige cautela no uso de fármacos no ciclo gravídico-puerperal.

Substâncias de alto peso molecular, como heparina e insulina, não ultrapassam a membrana placentária por difusão, constituindo opções terapêuticas seguras para o tratamento de tromboses e diabetes gestacional.

Como isso cai nas provas

O mecanismo de transferência placentária costuma ser cobrado associando a substância ao seu respectivo tipo de transporte:

Glicose versus Eletrólitos: a glicose utiliza difusão facilitada mediada por carreadores (GLUT-1), enquanto os eletrólitos básicos e os gases difundem-se por difusão simples.

IgG versus Transporte Ativo: anticorpos IgG passam por endocitose/pinocitose, enquanto aminoácidos e íons como cálcio e ferro utilizam transporte ativo contra gradiente.