Paciente desejando engravidar, refere que o marido é motorista e fica a maior parte dos dias fora de casa, gostaria de saber a partir do momento da liberação ovular, por quanto tempo o óvulo permanece fertilizável. A melhor resposta a esta questão é:
Após a ovulação, o oócito secundário permanece viável e passível de fertilização na tuba uterina por um período de até 24 horas.
Embora a viabilidade ótima ocorra nas primeiras horas, o tempo biológico padronizado de fertilizabilidade do oócito estende-se por até 24 horas.
O período de 72 horas refere-se ao tempo de sobrevida dos espermatozoides no trato reprodutor feminino sob estímulo estrogênico, não à viabilidade ovular.
O intervalo de 5 dias compreende a duração da janela fértil teórica pré-ovulatória decorrente da sobrevivência prolongada dos espermatozoides, e não à duração de vida do óvulo.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Fisiologia do Ciclo Menstrual
O que decide a resposta
"a partir do momento da liberação ovular, por quanto tempo o óvulo permanece fertilizável". Após a ovulação, o oócito secundário tem uma janela de viabilidade biológica estrita de 12 a 24 horas (fixada em 24 horas nas referências de fisiologia reprodutiva).
Raciocínio clínico
A definição da janela fértil depende da combinação da sobrevida de dois gametas distintos: o feminino e o masculino.
O oócito liberado na ovulação mantém sua capacidade de fertilização por no máximo 24 horas. Já os espermatozoides mantêm sua motilidade e capacidade fecundante no trato genital feminino por 48 a 72 horas (podendo alcançar até 5 dias em ambiente de muco cervical favorável).
Portanto, a fertilização ocorre se houver espermatozoides viáveis na tuba quando o óvulo chega, ou se o coito acontecer nas primeiras 24 horas pós-ovulação.
Por que acontece
Após a ruptura folicular, o oócito permanece retido na ampola da tuba uterina. Na ausência de fertilização em até 24 horas, ocorrem alterações estruturais na zona pelúcida, envelhecimento do fuso meiótico e apoptose do oócito, inviabilizando a penetração espermática e a formação do zigoto.
Conduta
Orientar o coito programado nos dias que antecedem a ovulação e no dia previsto da liberação ovular, conforme as diretrizes de planejamento reprodutivo da FEBRASGO.
Em ciclos menstruais regulares de 28 dias, a ovulação ocorre no 14º dia (fase lútea fixa de 14 dias). O casal deve ser orientado a manter relações a cada 2 a 3 dias na fase periovulatória (entre o 10º e o 15º dia do ciclo), dispensando testes laboratoriais diários de LH em mulheres sem sinais de anovulação.
Como isso cai nas provas
- –Sobrevida do espermatozoide vs. viabilidade do oócito: o espermatozoide sobrevive no trato reprodutor por 48 a 72 horas (podendo chegar a 5 dias), enquanto o oócito permanece fertilizável por apenas 12 a 24 horas.
- –Intervalo do pico de LH até a ovulação: a liberação ovular ocorre 24 a 36 horas após o pico do hormônio luteinizante (LH) e cerca de 10 a 12 horas após o seu valor máximo (ápice do pico).
Para memorizar
- –Viabilidade do oócito pós-ovulação: 24 horas
- –Sobrevida do espermatozoide no muco fértil: 48 a 72 horas (até 5 dias)
- –Pico de LH: precede a ovulação em 24 a 36 horas
- –Duração da fase lútea: fixa em 14 dias
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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