O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre denominadores epidemiológicos. O erro está em "Prevalência pontual: número de casos existentes / população em risco no período", porque o denominador da prevalência é a população total naquele momento específico no tempo (casos existentes + não doentes), e não a "população em risco no período" (conceito próprio do cálculo de incidência).

Raciocínio clínico

Para estruturar indicadores de morbimortalidade, precisamos separar a fração em numerador (o evento de interesse) e denominador (a base populacional):

• –Incidência: mede o surgimento de casos novos (dinâmica da doença). O denominador precisa ser estritamente a população sob risco de adoecer (quem já tem a doença sai da base). Pode ser cumulativa (população em risco no início) ou densidade (soma de pessoa-tempo).
• –Prevalência: mede a quantidade de casos existentes (antigos + novos) em um recorte temporal. Representa um "retrato" estático da carga da doença. Portanto, o denominador é a população total observada naquele ponto, e não a "população em risco".
• –Mortalidade: mede o risco de morrer na comunidade; no caso de coeficientes específicos (por causa, idade ou sexo), usa o número de óbitos no numerador e a população total média estimada no meio do período no denominador.

A única alternativa com erro conceitual de denominador é a que descreve a prevalência pontual.

Por que acontece

A prevalência expressa uma proporção de indivíduos que têm a condição em relação ao universo total da amostra ou da comunidade em um determinado momento (`P = casos existentes / população total`). Se retirássemos os doentes do denominador usando apenas "população em risco", distorceríamos a proporção real de doentes na população.

Conduta

Na prática de vigilância em saúde e análise epidemiológica (conforme o Ministério da Saúde e manuais de epidemiologia da Rede Interagencial de Informações para a Saúde - RIPSA):

• –Utilizar incidência para estimar risco, investigar surtos, etiologia e testar intervenções preventivas.
• –Utilizar prevalência para planejar serviços de saúde, estimar demanda assistencial e dimensionar leitos/insumos para doenças crônicas.
• –Em indicadores de base populacional anual (como mortalidade específica), adota-se a população projetada em 1º de julho do ano considerado como estimativa da população média do período.

Como isso cai nas provas

Questões sobre indicadores costumam misturar o tipo de caso no numerador com a população do denominador. Duas confusões clássicas com discriminador bem definido:

• –Incidência vs. Prevalência: a incidência usa casos novos e denominador restrito à população sob risco; a prevalência usa casos existentes (novos + velhos) e denominador composto pela população total.
• –Mortalidade vs. Letalidade: a mortalidade mede o risco de morrer na população geral (denominador = população total); a letalidade mede a gravidade biológica da doença entre quem adoeceu (denominador = total de pessoas acometidas pela doença).