SCM BH · MG · 2024 · Questão 67Medicina Preventiva

A respeito de alguns dos elementos de gestão do cuidado no processo de trabalho das equipes de saúde, correlacione a COLUNA II de acordo com a COLUNA I. COLUNA I; 1) Projeto Terapêutico Singular; 2) Apoio matricial; 3) Equipe de referência; COLUNA II; ( ) Um conjunto de condutas/ações/medidas, de caráter clínico ou não, propostas para dialogar com as necessidades de saúde de um sujeito individual ou coletivo, geralmente em situações mais complexas, construídas a partir da discussão de uma equipe multidisciplinar. ( ) Visa garantir a retaguarda especializada às equipes que realizam atenção à saúde, tratando-se de metodologia de trabalho que complementa os mecanismos de referência e contrarreferência, os protocolos e as centrais de regulação. Propõe-se a ofertar, além de retaguarda assistencial, suporte técnico pedagógico às equipes de Saúde. ( ) Têm composição multiprofissional de caráter transdisciplinar e são responsáveis pela assistência à saúde de um número de pacientes inscritos, segundo sua capacidade de atendimento e gravidade dos casos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Correta

A primeira definição descreve o Projeto Terapêutico Singular (1), a segunda detalha as funções assistencial e técnico-pedagógica do Apoio Matricial (2), e a terceira define a Equipe de Referência (3).

Incorreta

Inverte os conceitos, atribuindo a definição de PTS ao matriciamento e a de matriciamento à equipe de referência.

Incorreta

Troca a ordem das duas últimas definições, atribuindo o papel da retaguarda técnico-pedagógica (apoio matricial) à equipe de referência.

Incorreta

Inicia a sequência associando a definição de PTS à equipe de referência, descaracterizando a construção terapêutica multidisciplinar individualizada.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Estratégia Saúde da Família

O que decide a resposta

A correspondência direta dos três conceitos de gestão da clínica da Política Nacional de Humanização (PNH):

  • –Projeto Terapêutico Singular (PTS): "conjunto de condutas/ações/medidas... para dialogar com as necessidades de saúde de um sujeito... geralmente em situações mais complexas, construídas a partir da discussão de uma equipe multidisciplinar".
  • –Apoio matricial: "metodologia de trabalho que complementa os mecanismos de referência e contrarreferência... suporte técnico pedagógico às equipes de Saúde".
  • –Equipe de referência: profissionais "responsáveis pela assistência à saúde de um número de pacientes inscritos".

A sequência de cima para baixo é 1, 2, 3.

Raciocínio clínico

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é desenhado para casos de maior complexidade e vulnerabilidade (sejam indivíduos, famílias ou coletivos), articulando quatro momentos estruturados: diagnóstico, definição de metas, divisão de responsabilidades e reavaliação periódica.

O apoio matricial (ou matriciamento) estabelece um suporte horizontal entre especialistas (equipe matricial, como o eMulti/NASF ou CAPS) e a equipe de ponta. Ele se divide em duas dimensões fundamentais: o suporte assistencial (atendimento compartilhado, discussão de caso) e o suporte técnico-pedagógico (educação permanente e qualificação da equipe da atenção primária).

A equipe de referência é a equipe multiprofissional que assume a responsabilidade direta, longitudinal e contínua pelo cuidado de uma população adscrita definida, mantendo o vínculo e coordenando o itinerário terapêutico do usuário na rede.

Por que acontece

A fragmentação histórica do cuidado no SUS gerou excesso de encaminhamentos burocráticos e perda de responsabilização. Esses três dispositivos foram desenvolvidos na gestão do trabalho em saúde para integrar saberes disciplinares diferentes, superar o modelo vertical de consulta com especialista e garantir a integralidade do cuidado centrado na pessoa.

Conduta

Implementação das diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH) e da Atenção Básica (PNAB 2017):

  • –Para casos clínicos ou psicossociais complexos na Atenção Primária, deve-se pactuar um PTS com o usuário e a família, elegendo um profissional da equipe de referência como gestor do caso.
  • –Acionar o apoio matricial (como as equipes multiprofissionais eMulti) de forma programada e dialógica, priorizando a discussão clínica e a construção conjunta de propostas em vez de mero repasse burocrático de casos.

Como isso cai nas provas

A diferenciação entre apoio matricial e referência/contrarreferência tradicional: o matriciamento agrega a dimensão técnico-pedagógica (capacitação mútua entre equipes) e o atendimento conjunto, enquanto o encaminhamento tradicional transfere pontualmente o paciente sem vínculo formativo entre os profissionais.

A confusão entre Projeto Terapêutico Singular (PTS) e Genograma/Ecomapa: o PTS é um plano de ação terapêutico multiprofissional com metas e divisão de tarefas; Genograma e Ecomapa são ferramentas de representação gráfica da estrutura familiar e suas relações com o território.

Para memorizar

  • –PTS: plano terapêutico individualizado/coletivo para casos complexos, construído em equipe
  • –Apoio Matricial: retaguarda especializada com função assistencial + técnico-pedagógica
  • –Equipe de Referência: equipe multiprofissional responsável longitudinalmente pela população adscrita
  • –4 etapas do PTS: Diagnóstico → Metas → Responsabilidades → Reavaliação

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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