A manutenção da temperatura corporal é um passo fundamental para a estabilização do recém-nascido ao nascer. A temperatura corporal à admissão na unidade neonatal é um forte preditor de morbidade e mortalidade em todas as idades gestacionais, sendo considerada um indicador da qualidade do atendimento. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA.
A fonte de calor radiante deve ser ligada e pré-aquecida antes do nascimento para que o berço e os campos estejam aquecidos no momento exato do parto.
A faixa preconizada de temperatura axilar do neonato é de 36,5 a 37,5°C; valores entre 36,0 e 36,4°C já configuram hipotermia leve (estresse pelo frio).
A normotermia neonatal situa-se entre 36,5 e 37,5°C, parâmetro que deve ser assegurado desde a sala de parto até a admissão na unidade neonatal ou alojamento conjunto.
A recomendação da SBP e da OMS para a sala de parto geral é manter a temperatura ambiente entre 23 e 25°C (24 a 26°C para prematuros `< 34 semanas`), e não 25-27°C.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças do Metabolismo › Termorregulação e Distúrbios Hidroeletrolíticos
O que decide a resposta
A faixa definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para normotermia neonatal é de 36,5 a 37,5°C, devendo ser mantida ativamente desde o desprendimento do concepto até a admissão no alojamento conjunto ou na UTI neonatal.
Raciocínio clínico
A manutenção térmica neonatal baseia-se em parâmetros numéricos bem definidos pelas diretrizes de reanimação:
- –Temperatura corporal do recém-nascido (RN): o alvo axilar é estritamente 36,5 a 37,5°C. Valores de 36,0 a 36,4°C já configuram hipotermia leve (estresse pelo frio), enquanto valores `< 36,0°C` indicam hipotermia moderada e `< 32,0°C`, grave.
- –Temperatura da sala de parto: deve ser mantida entre 23 e 25°C para RNs a termo e de 24 a 26°C para prematuros `< 34 semanas`. A faixa de 25-27°C não é o padrão de rotina.
- –Preparo do berço de calor radiante: a fonte de calor deve ser ligada antes do nascimento (pré-aquecida), com campos aquecidos prontos para recepção. Ligá-la apenas após o nascimento expõe o neonato a perda rápida de calor nos primeiros minutos de vida.
Portanto, a única afirmativa com a faixa térmica correta e o conceito adequado de estabilização contínua é a que define o alvo axilar em 36,5 a 37,5°C.
Por que acontece
O recém-nascido perde calor rapidamente por apresentar alta relação superfície corporal/massa, epiderme fina e escasso panículo adiposo.
A resposta ao estresse pelo frio consome a gordura marrom via termogênese química mediada por noradrenalina, o que eleva drasticamente o consumo de oxigênio e glicose, precipitando hipóxia tecidual, vasoconstrição pulmonar, acidose metabólica e hipoglicemia.
Conduta
As Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2022) preconizam:
- –Sala de parto com temperatura ambiente ajustada entre 23 e 25°C (ou 24-26°C para prematuros `< 34 semanas`).
- –Berço aquecido previamente ligado com campos cirúrgicos pré-aquecidos.
- –No RN a termo com boa vitalidade: contato pele a pele imediato, secagem do corpo e da cabeça, mantendo a temperatura axilar entre 36,5 e 37,5°C.
- –No prematuro `< 34 semanas`: uso imediato de saco plástico de polietileno transparente (sem secar o corpo) e touca dupla/plástica sob fonte de calor radiante.
Não se deve atrasar o pré-aquecimento dos equipamentos nem permitir correntes de ar na sala de parto.
Como isso cai nas provas
A confusão mais comum envolve misturar os intervalos térmicos do ambiente e do próprio paciente:
- –Temperatura da sala de parto vs. temperatura corporal: a sala de parto fica em 23-25°C (24-26°C no prematuro `< 34 semanas`), enquanto o corpo do RN deve ficar entre 36,5-37,5°C.
- –Hipotermia leve vs. normotermia: faixas como 36,0-36,4°C parecem aceitáveis para o adulto, mas no neonato já representam estresse térmico.
- –Hipoglicemia neonatal: quadros de hipotermia frequentemente aparecem associados a hipoglicemia (glicemia `< 45 mg/dL` nas primeiras horas), pois a termogênese consome rapidamente as reservas de glicogênio.
Para memorizar
- –Normotermia axilar neonatal: 36,5 a 37,5°C
- –Temperatura da sala de parto (RN a termo): 23 a 25°C
- –Temperatura da sala de parto (RN `< 34 semanas`): 24 a 26°C
- –Berço aquecido: ligar antes do nascimento (pré-aquecer)
- –Hipotermia leva a: hipoglicemia, acidose metabólica, aumento do consumo de O₂ e hipertensão pulmonar persistente
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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