O que decide a resposta

"As moradias não possuem abastecimento individual de água (...) armazenamento domiciliar em recipientes improvisados" associado a "descarte inadequado de resíduos e circulação de informações incorretas". A causa estrutural do surto é socioambiental; portanto, a medida com impacto real e duradouro é o manejo ambiental dos criadouros aliado à participação comunitária e articulação intersetorial (saneamento e limpeza urbana).

Raciocínio clínico

Estamos diante de um problema de saúde pública determinado por fatores sociais e ambientais: assentamento sem rede de água encanada, atividade de reciclagem com acúmulo de materiais e falta de informação adequada.

A eliminação mecânica de criadouros (controle ambiental) é a base do controle da dengue. No entanto, em um território onde a população precisa estocar água para sobreviver e guarda recicláveis para gerar renda, a ação da equipe de Saúde da Família só funciona se houver:

• –Participação comunitária: para ensinar a vedar corretamente os reservatórios e organizar o armazenamento de recicláveis;
• –Intersetorialidade: envolvendo serviços de saneamento básico, coleta regular de lixo e assistência social.

Nenhuma medida puramente biomédica ou pontual resolve o problema na raiz.

Por que acontece

O mosquito Aedes aegypti é predominantemente urbano e depende de reservatórios artificiais com água para a postura de ovos e desenvolvimento das larvas. A ausência de abastecimento contínuo de água força o armazenamento improvisado, multiplicando os criadouros potenciais e amplificando a densidade vetorial no território.

Conduta

Segundo as Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Arboviroses do Ministério da Saúde (2024), o método prioritário de controle vetorial é o manejo ambiental e controle mecânico (vedação, limpeza, descarte correto ou proteção de depósitos).

O que NÃO fazer como estratégia principal:

• –Não utilizar inseticidas químicos (nebulização/fumacê) como medida profilática sustentada: o controle químico tem indicação restrita a situações de surto/epidemia para reduzir a densidade de mosquitos adultos alados infectados, não possui efeito duradouro sobre criadouros e induz resistência vetorial.
• –Não restringir as ações de vigilância apenas ao peridomicílio de casos já notificados, pois isso ignora a infestação vetorial generalizada do bairro.

Como isso cai nas provas

Esse tema costuma ser cobrado contrapondo intervenções pontuais/paliativas a ações integradas de base comunitária:

• –Uso de inseticidas (fumacê): o discriminador é que o fumacê é medida emergencial transitória contra formas adultas; ele não atinge larvas nem impede novos nascimentos.
• –Foco exclusivo nos casos notificados (bloqueio de transmissão): o discriminador é que o bloqueio focal atua apenas onde a transmissão já ocorreu, enquanto o controle de endemias exige intervenção preventiva ampla em todo o território.