Homem, 38 anos, avaliado como risco anestésico ASA II (American Society of Anesthesiologists, 2024) irá ser submetido à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, programada para iniciar às 16 h. Segundo o Projeto Aceleração da Recuperação Total Pós- Operatória (ACERTO) e as recomendações da Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS), qual conduta deve ser adotada quanto ao jejum pré-operatório?
O jejum absoluto prolongado a partir da meia-noite é uma prática ultrapassada que aumenta a resistência insulínica, a desidratação e o desconforto perioperatório.
Pelos protocolos ACERTO e ERAS, líquidos sem resíduos contendo carboidratos (como maltodextrina a 12,5%) são permitidos e recomendados até 2 horas antes do procedimento eletivo.
A ingestão de alimentos sólidos leves exige um intervalo de jejum mínimo de 6 horas, e não de 3 horas.
Embora soluções com carboidratos e proteínas possam ser usadas na véspera, o tempo limite seguro para líquidos claros é de 2 horas (e não 4 horas), e fórmulas com alto teor de proteínas/lipídios têm esvaziamento gástrico mais lento.
Esta é uma das 158 questões de cuidados pré-operatórios no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Preparo Pré-operatório e Jejum
O que decide a resposta
"Segundo o Projeto Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória (ACERTO) e as recomendações da Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS)". O tempo mínimo de jejum para líquidos claros sem resíduos (com carboidratos) é de 2 horas antes da indução anestésica em procedimentos eletivos.
Raciocínio clínico
O preparo pré-operatório moderno abandonou o jejum prolongado empírico ("nada por boca a partir da meia-noite"). Para procedimentos eletivos sem fatores de risco para retardo do esvaziamento gástrico (como gastroparesia diabética grave ou obstrução intestinal), a ingestão de líquidos sem resíduos contendo carboidratos (maltodextrina a 12,5%) até 2 horas antes da cirurgia é segura e benéfica.
Sólidos leves e leite não humano exigem intervalo mínimo de 6 horas de jejum, enquanto refeições pesadas ou ricas em gordura demandam 8 horas.
Portanto, em um procedimento eletivo agendado para as 16 h, prescrever jejum desde a meia-noite (16 horas totais) é deletério, e a conduta recomendada é a oferta de solução de carboidratos até as 14 h (2 horas antes).
Por que acontece
O esvaziamento gástrico de líquidos claros sem resíduos ocorre em menos de 90 a 120 minutos, o que não aumenta o volume residual gástrico nem o risco de broncoaspiração.
A sobrecarga de carboidratos reduz a resistência insulínica pós-operatória, atenua o catabolismo proteico e diminui a sede, a ansiedade e a irritabilidade do paciente.
Conduta
Conforme as diretrizes do Projeto ACERTO 2024 e da SBA 2023: abreviação do jejum pré-operatório com solução contendo carboidratos (maltodextrina a 12,5%, 200 a 400 mL) até 2 horas antes da indução anestésica em cirurgias eletivas.
O que NÃO fazer: não manter jejum absoluto de 8 a 12 horas para líquidos claros nem prescrever jejum "a partir da meia-noite" de rotina, pois isso aumenta a resposta inflamatória ao trauma e prolonga o tempo de internação.
Como isso cai nas provas
O tema de preparo pré-operatório e jejum costuma ser cobrado diretamente na forma de regras de intervalos mínimos de tempo por tipo de alimento.
Ele se confunde com:
- –Manejo de Medicações no Pré-operatório: onde o discriminador é manter a maioria das medicações cardiovasculares (como betabloqueadores) com um pequeno gole de água até 1 hora antes, enquanto hipoglicemiantes orais são suspensos no dia da cirurgia.
- –Jejum para leite materno versus leite de fórmula: o leite materno exige intervalo mínimo de 4 horas, enquanto fórmulas infantis e leite não humano exigem 6 horas.
Para memorizar
- –Líquidos claros com carboidratos (sem resíduos): 2 horas
- –Leite materno: 4 horas
- –Leite de fórmula e refeições leves (torradas, chá): 6 horas
- –Refeição completa ou gordurosa: 8 horas
- –Jejum prolongado ("a partir da meia-noite") está formalmente contraindicado nas diretrizes modernas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 158 questões de cuidados pré-operatórios no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 38De acordo com o checklist de cirurgia segura proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS), qual dos itens a seguir faz parte da etapa de…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 4Paciente do sexo masculino, 47 anos de idade, apresentou dor abdominal, perda de peso e alteração do hábito intestinal. A colonoscopia identificou…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 11Preparo pré-operatório: medidas clinicas, laboratoriais e nutricionais. As diretrizes modernas de jejum pré- operatório, consubstanciadas nos…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 37Mulher de 67 anos será submetida à colectomia eletiva por câncer de cólon. É diabética controlada, IMC 31, e sem outras comorbidades. A equipe discute…
- AMP · PR · 2025 · Questão 85A sua paciente, mulher de 52 anos, a ser submetida a esplenectomia laparotomia com anestesia geral, pergunta-lhe sobre a recomendação pré-operatória.…
- HEJSN · ES · 2025 · Questão 45A abreviação do jejum pré-operatório tem sido bastante discutida dentro dos protocolos de otimização da recuperação pós-operatória. Para um paciente…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos