O que decide a resposta

"Evoluiu com instabilidade hemodinâmica no pós-operatório imediato antes da alta. O cirurgião plástico que a operou pediu à família da paciente que a levasse para a unidade de pronto atendimento, onde chegou sem vida." Transferir uma paciente instável em veículo particular com a família, sem estabilização pré-transporte e sem equipe médica, configura omissão do dever de cuidado, caracterizando negligência.

Raciocínio clínico

O caso avalia as três formas clássicas de culpa médica: negligência, imprudência e imperícia.

A negligência é a conduta omissiva — o médico deixa de fazer o que era mandatório para a segurança do paciente. Diante de uma complicação pós-operatória grave (instabilidade hemodinâmica), o profissional tinha o dever ético e legal de iniciar medidas imediatas de suporte à vida, garantir via aérea, reposição volêmica, monitorização contínua e acionar transporte inter-hospitalar com suporte avançado (UTI móvel).

Ao terceirizar essa remoção para familiares em carro comum, o cirurgião abandonou a paciente à própria sorte no momento de maior vulnerabilidade clínica.

Não se trata de imperícia (falta de habilidade ou conhecimento técnico na execução do ato cirúrgico em si), tampouco de imprudência (ação intempestiva ou precipitada), mas sim de desídia e inação assistencial perante uma emergência médica evidente.

Por que acontece

A negligência médica decorre da passividade, inércia ou omissão frente a uma obrigação imperativa de agir, quebrando o dever de vigilância e assistência integral assumido na relação médico-paciente.

Conduta

Segundo o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) e a Resolução CFM nº 1.672/2003 (que normatiza o transporte inter-hospitalar de pacientes):

Diante de instabilidade hemodinâmica em clínica ambulatorial, deve-se realizar a estabilização clínica prévia imediata (acessos venosos calibrosos, expansão volêmica, drogas vasoativas se necessário, suporte ventilatório), solicitar transporte com suporte avançado (UTI móvel com médico e enfermagem) e garantir o contato prévio com a unidade de destino.

O que NÃO fazer: jamais permitir ou orientar que um paciente em choque ou risco iminente de morte seja transportado por meios próprios da família, o que configura abandono de paciente e omissão de socorro.

Como isso cai nas provas

As questões de Ética Médica sobre modalidades de culpa costumam apresentar vinhetas clínicas com desfecho desfavorável e exigem discriminar a natureza do erro:

• –Negligência: marcada pela omissão ou descuido (ex.: deixar de checar exames prévios, não monitorar no pós-operatório, transferir paciente instável sem suporte médico).
• –Imprudência: marcada por uma ação precipitada ou afoita (ex.: operar sem dispor de suporte hemoterápico obrigatório para o porte cirúrgico, dar alta precoce sem critério).
• –Imperícia: marcada pela inaptidão técnica ou desconhecimento prático da profissão ou especialidade (ex.: lesar um nervo por falta de conhecimento da técnica cirúrgica ou anatomia).