Um menino com 6 anos é levado à unidade básica de saúde devido a um quadro de diarreia intensa. Sabe-se que ele mora em uma casa sem esgotamento sanitário, e que teve contato com um tio que chegou de Moçambique há 15 dias. A criança apresenta um quadro de náuseas, diarreia líquida, leve e aquosa, sem febre. Ao exame, apresenta-se ativa, eutrófica, levemente desidratada, com temperatura de 36,5 °C. Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta as medidas adequadas a serem tomadas na atenção primária.
A criança está com desidratação leve e ativa, o que indica terapia de reidratação oral (TRO) na UBS, e não hidratação venosa. Além disso, a notificação de cólera é imediata e deve ser feita logo na suspeita clínica, sem depender de internação de comunicantes.
Não existe indicação de quimioprofilaxia indiscriminada para comunicantes, nem de isolamento geográfico sanitário da residência. A criança está estável e pode ser manejada na própria atenção primária.
Contempla com exatidão o manejo clínico adequado da criança (reidratação oral e dieta) e as medidas de saúde pública essenciais diante da suspeita de cólera (notificação imediata, investigação de contatos e vigilância sanitária/ambiental).
Medicamentos que diminuem a motilidade intestinal são contraindicados em diarreias infecciosas agudas pelo risco de íleo paralítico e piora do quadro. Ademais, a notificação de caso suspeito de cólera é imediata e não deve esperar evolução desfavorável.
Esta é uma das 87 questões de notificação no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Notificação › Doenças de Notificação Compulsória
O que decide a resposta
"Teve contato com um tio que chegou de Moçambique há 15 dias" associado a "diarreia líquida, leve e aquosa, sem febre" e paciente "levemente desidratada". Esse vínculo epidemiológico com país endêmico e área sem saneamento acende o alerta para suspeita de cólera, exigindo reidratação oral para desidratação leve e desencadeamento imediato de notificação compulsória e vigilância epidemiológica.
Raciocínio clínico
Nosso paciente apresenta diarreia aquosa aguda em contexto de saneamento precário e contato recente com viajante internacional de zona endêmica (Moçambique). Mesmo com sintomas leves, qualquer caso suspeito de Vibrio cholerae impõe conduta clínica e sanitária imediatas.
No plano clínico: a criança está ativa e com desidratação leve, o que indica terapia de reidratação oral na própria UBS (Plano B, ou Plano A se tolerar hidratação basal com soro de reidratação oral), sem necessidade de punção venosa imediata ou encaminhamento para pronto-socorro.
No plano epidemiológico: a cólera é agravo de notificação compulsória imediata (em até 24 horas). A suspeita clínica isolada basta para disparar a busca ativa de outros casos, a coleta de swab retal/fezes para cultura, a investigação de comunicantes e ações de saneamento e vigilância ambiental na comunidade.
Por que acontece
A toxina colérica ativa a adenilciclase nos enterócitos, elevando o AMP cíclico intracelular. Isso estimula a hipersecreção massiva de cloreto e água para a luz intestinal e bloqueia a absorção de sódio, gerando diarreia secretora puramente aquosa ("água de arroz"), sem invasão mucosa ou febre.
Conduta
Pelo Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, o manejo na atenção primária envolve:
- –Terapia de Reidratação Oral (TRO) com sais de reidratação oral e manutenção do aporte nutricional/aleitamento.
- –Notificação compulsória imediata (até 24 horas) ao serviço de vigilância epidemiológica municipal diante de qualquer caso suspeito.
- –Investigação epidemiológica dos comunicantes domiciliares e avaliação da qualidade da água e do saneamento peridomiciliar.
O que NÃO fazer: não indicar antiespasmódicos ou inibidores de motilidade intestinal (contraindicados em diarreia infecciosa), não prescrever antibióticos para casos leves ou sem desidratação grave e não indicar quimioprofilaxia em massa para contatos assintomáticos.
Como isso cai nas provas
Aparece como integração entre clínica de diarreia na infância e vigilância epidemiológica de doenças de notificação imediata.
- –Cólera versus Doença Diarreica Aguda (DDA) comum: a DDA esporádica integra a monitorização sentinela (MDDA), enquanto a cólera exige notificação compulsória imediata em até 24 horas diante de vínculo epidemiológico com área de transmissão.
- –Desidratação leve (Plano A/B) versus Desidratação grave (Plano C): o discriminador para hidratação venosa imediata é o estado geral comprometido (letargia, coma, pulso fraco ou filiforme, tempo de enchimento capilar > 3 segundos).
Para memorizar
- –Diarreia aquosa + vínculo com área endêmica internacional = suspeita de cólera
- –Cólera é agravo de notificação compulsória imediata (até 24 horas)
- –A notificação deve ser feita na suspeita clínica, sem aguardar confirmação laboratorial
- –Desidratação leve/moderada = reidratação oral + manutenção da dieta
- –Proibido usar antidiarreicos e inibidores de motilidade
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 87 questões de notificação no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 89Em relação às doenças e agravos de notificação compulsória imediata no território brasileiro, conforme a Portaria de Consolidação nº 4/2017 e suas…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 100Durante o acolhimento à demanda espontânea na UBS, chegam simultaneamente quatro situações. A equipe precisa identificar quais delas exigem…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 84A agente comunitária de saúde de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) relata, durante a reunião de equipe, a sua preocupação com os idosos de uma…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 70Em uma unidade básica de saúde, um médico atende um paciente que apresenta febre alta calafrios, dores musculares intensas e histórico recente de…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 91Qual alternativa apresenta apenas Agravos de Notificação Compulsória Imediata?
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 65A Vigilância Epidemiológica utiliza diferentes fontes de dados e critérios para desencadear ações de controle Sobre a notificação compulsória de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos