O que decide a resposta

O trecho que define a conduta é: "aumento das queixas de agitação, irritabilidade e tristeza nas crianças, durante o período da pandemia da COVID-19" com genitores solicitando "prescrição de medicamentos e encaminhamentos". Diante de sofrimento psíquico reativo a estressores psicossociais, a intervenção prioritária da Atenção Primária à Saúde (APS) consiste em acolhimento, escuta ativa e construção compartilhada do plano de cuidado, evitando a medicalização precoce.

Raciocínio clínico

Nosso caso traz um aumento de queixas emocionais e comportamentais em crianças inseridas no contexto atípico de isolamento social da pandemia. Trata-se de uma resposta adaptativa ao estresse coletivo, e não de uma epidemia de transtornos psiquiátricos orgânicos graves.

O que mais poderia ser feito e por que as outras opções falham?

Encaminhar ao CAPSi ou focar em medicação está errado porque a atenção especializada em saúde mental infantil destina-se a transtornos mentais severos e persistentes; a grande maioria dos quadros reativos deve ser acolhida e resolvida na própria APS.

Tentar "convencer" a família de forma impositiva viola o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), que preconiza a pactuação e a empatia, e não a persuasão autoritária.

Palestras sobre doenças neurodegenerativas erram o alvo por completo, já que o quadro é puramente psicossocial e reativo.

Por que acontece

A ruptura abrupta da rotina escolar, o confinamento domiciliar e a ansiedade dos próprios pais durante a pandemia sobrecarregam o desenvolvimento socioemocional infantil. Essas manifestações expressam sofrimento psíquico adaptativo, que demanda reorganização ambiental e suporte relacional, e não intervenção farmacológica.

Conduta

Aplicar a Clínica Ampliada e o Método Clínico Centrado na Pessoa (Ministério da Saúde / SBMFC), realizando escuta qualificada das angústias dos pais, fortalecimento de redes de apoio no território e orientações de rotina, sono e tempo de tela.

O que NÃO fazer: prescrever psicotrópicos de forma intempestiva ou encaminhar em massa ao especialista focal, condutas que promovem a medicalização do sofrimento e sobrecarregam a rede secundária.

Como isso cai nas provas

O tema aparece como cenários de sofrimento psíquico leve a moderado na APS em que a banca testa se o candidato opta pelo acolhimento comunitário ou pela medicalização/encaminhamento precoce.

Principais confusões com temas vizinhos:

• –Atenção Psicossocial e Reforma Psiquiátrica: o discriminador para acionar o CAPSi é a presença de transtorno mental grave e persistente (como psicoses ou risco de autoagressão importante), enquanto manifestações reativas a estressores agudos pertencem ao escopo da APS.
• –Atributos da APS (Longitudinalidade e Coordenação): a APS deve exercer sua função de filtro resolutivo; "passar o caso adiante" para psicólogo ou psiquiatra diante de qualquer queixa comportamental quebra a integralidade do cuidado na equipe de referência.