Lactente, com 6 meses de idade, está sendo atendido na Estratégia da Saúde para puericultura. A médica identifica o registro no cartão apenas da vacina Influenza, que foi feita na rede particular de imunização. As demais vacinas a serem administradas até o 5.° mês estavam todas registradas na caderneta. Nesse caso, quais são as vacinas recomendadas para a idade conforme o Programa Nacional de Imunização?
Aos 6 meses de idade, o calendário vacinal do PNI determina a aplicação da 3ª dose da Pentavalente e da 3ª dose da VIP (vacina inativada poliomielite), finalizando o esquema primário de ambas.
A vacina pneumocócica é administrada aos 2 e aos 4 meses de idade, com reforço aos 12 meses, não havendo dose prevista aos 6 meses.
Nem a vacina pneumocócica nem a vacina contra o rotavírus têm dose de rotina aos 6 meses de vida; ambas são aplicadas aos 2 e 4 meses.
A pneumocócica não faz parte do esquema regular dos 6 meses de vida para crianças que estão com a caderneta em dia.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"Lactente, com 6 meses de idade" e "As demais vacinas a serem administradas até o 5.° mês estavam todas registradas na caderneta". Aos 6 meses de vida, o calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI) preconiza o encerramento do esquema primário de duas vacinas: a 3ª dose da Pentavalente e a 3ª dose da VIP (Poliomielite inativada).
Raciocínio clínico
O caso traz uma criança em dia com o calendário básico de imunização até o 5° mês de vida, comparecendo à consulta aos 6 meses. O raciocínio exige apenas a lembrança das vacinas de rotina dessa faixa etária.
O que compõe o calendário dos primeiros meses:
- –2 e 4 meses: Pentavalente, VIP, Pneumocócica e Rotavírus.
- –3 e 5 meses: Meningocócica C.
- –6 meses: apenas Pentavalente (3ª dose) e VIP (3ª dose).
Por que as outras alternativas estão incorretas? A Pneumocócica e a vacina contra Rotavírus encerram seu esquema básico de primeiros meses aos 4 meses de vida (com a Pneumocócica recebendo reforço apenas aos 12 meses). Nenhuma delas tem dose prevista aos 6 meses.
Por que acontece
O espaçamento com três doses no primeiro semestre de vida (2, 4 e 6 meses) para antígenos bacterianos da Pentavalente e vírus da poliomielite visa atingir títulos protetores de anticorpos em um período de maior vulnerabilidade imunológica, antes do declínio completo dos anticorpos maternos transplacentários.
Conduta
Administrar imediatamente a 3ª dose da Pentavalente (intramuscular) e a 3ª dose da VIP (intramuscular), conforme o Ministério da Saúde (Nota Técnica nº 64/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS).
Vale lembrar que a vacina contra Influenza e a vacina contra Covid-19 também podem ser aplicadas a partir dos 6 meses de idade de acordo com as campanhas e indicações vigentes, mas entre as opções de rotina pura do PNI apresentadas, a dupla mandatória é Penta + VIP.
O que NÃO fazer: não reaplicar Pneumocócica ou Rotavírus nesta consulta se a criança já recebeu as doses de 2 e 4 meses.
Como isso cai nas provas
As questões de calendário vacinal costumam cobrar o reconhecimento de doses em consultas de rotina ou a identificação de atrasos vacinais.
A principal confusão ocorre entre os meses pares do primeiro semestre:
- –Esquema de 2 e 4 meses: contempla 4 vacinas (Pentavalente, VIP, Pneumocócica e Rotavírus).
- –Esquema de 6 meses: contempla apenas 2 vacinas de rotina (Pentavalente e VIP). O discriminador é lembrar que Pneumocócica e Rotavírus não têm 3ª dose aos 6 meses no calendário básico.
Para memorizar
- –2 e 4 meses: Penta + VIP + Pneumo + Rotavírus
- –3 e 5 meses: Meningocócica
- –6 meses: Penta (3ª dose) + VIP (3ª dose)
- –Pneumocócica tem reforço aos 12 meses; Rotavírus encerra esquema na 2ª dose
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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