Uma paciente, de 66 anos de idade, vem em consulta com médico de família e comunidade de uma equipe de Saúde da Família Fluvial, referindo estar preocupada com o controle de seu diabetes mellitus. Como a equipe ficou um longo período sem visitar a comunidade devido a condições climáticas desfavoráveis, a paciente refere ter associado o uso de algumas plantas medicinais aos medicamentos prescritos em última consulta. Ela informa que a curandeira da comunidade orientou quais chás ela deveria tomar. O médico, então, identifica que essas plantas medicinais não interagem com os medicamentos prescritos, nem pioram o diabetes ou causam risco à saúde; concorda com seu uso, reforçando a prescrição realizada por ele e solicita exames para a avaliação do controle do diabetes. Diante do que foi apresentado, qual atributo da atenção primária é apresentado no caso?
A longitudinalidade diz respeito à existência de uma fonte contínua e regular de atenção e ao vínculo estabelecido ao longo do tempo, o que não é o foco principal da negociação cultural descrita.
A integralidade envolve a capacidade da equipe em reconhecer todas as necessidades de saúde do indivíduo (promoção, prevenção, cura e reabilitação), e não a aceitação de crenças e saberes populares.
O profissional demonstrou competência cultural ao reconhecer a importância das práticas e saberes tradicionais daquela comunidade (chás da curandeira), avaliando seus riscos e incorporando-os com segurança ao plano de cuidado.
A orientação para a comunidade exige o direcionamento das ações clínicas a partir do conhecimento do perfil epidemiológico e das necessidades coletivas do território, não apenas a aceitação individual de uma recomendação da curandeira.
Esta é uma das 709 questões de atenção primária à saúde no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Atributos da APS
O que decide a resposta
"O médico, então, identifica que essas plantas medicinais não interagem com os medicamentos prescritos (...) concorda com seu uso, reforçando a prescrição realizada por ele". O reconhecimento, respeito e integração dos saberes e crenças locais (indicação da curandeira da comunidade) ao plano terapêutico biomédico define diretamente o atributo derivado da competência cultural.
Raciocínio clínico
A questão descreve uma situação clássica de encontro transcultural na Atenção Primária à Saúde (APS), no contexto de uma equipe de Saúde da Família Fluvial.
O médico acolhe a prática da medicina tradicional (chás orientados pela curandeira) e faz a checagem de segurança clínica. Ao constatar a ausência de interações e riscos, ele valida a escolha da paciente sem impor uma barreira hierárquica biomédica desnecessária, promovendo uma negociação terapêutica eficaz.
Por que não os outros atributos?
- –Longitudinalidade refere-se à relação interpessoal e vínculo que se mantém ao longo do tempo, independentemente da ausência ou presença de doença específica.
- –Integralidade abrange a oferta de ações preventivas, curativas e reabilitadoras, bem como a percepção do paciente biopsicossocialmente.
- –Orientação comunitária exige o conhecimento das necessidades em saúde da população do território por meio de dados epidemiológicos e planejamento conjunto com a comunidade.
Por que acontece
A competência cultural capacita o profissional a entender, comunicar-se e interagir de forma eficaz com indivíduos de diferentes matrizes culturais. Na APS, a incorporação de saberes tradicionais seguros melhora a adesão terapêutica e fortalece o vínculo médico-paciente.
Conduta
Conforme as diretrizes de Medicina de Família e Comunidade e os modelos de Starfield e do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP):
- –Investigar as crenças, preocupações e expectativas da pessoa sobre o adoecimento (explorar a experiência da doença).
- –Avaliar a segurança farmacológica e toxicológica de fitoterápicos ou práticas integrativas antes de vetá-los ou mantê-los.
- –Estabelecer um plano conjunto de manejo, negociando o tratamento e reforçando as orientações essenciais (como monitorização laboratorial com HbA1c e manutenção das medicações para diabetes).
O que NÃO fazer: rechaçar ou ridicularizar práticas tradicionais seguras, pois isso quebra a aliança terapêutica e pode levar o paciente a ocultar informações ou abandonar o tratamento convencional.
Como isso cai nas provas
Atributos da APS costumam cair em formato de vinheta clínica na qual um comportamento da equipe exemplifica um atributo específico. Os principais diferenciais de atributos derivados são:
- –Competência cultural vs. Orientação comunitária: a competência cultural foca na sensibilidade às particularidades, crenças e linguagens culturais do indivíduo/grupo; a orientação comunitária foca no uso de dados de saúde da comunidade para desenhar ações e programas territoriais.
- –Competência cultural vs. Orientação familiar: a orientação familiar avalia a dinâmica intrafamiliar, recursos da família e ferramentas como Genograma/Ecomapa; a competência cultural foca no contexto antropológico e de crenças.
Para memorizar
- –Atributos Essenciais (Starfield): Acesso de Primeiro Contato, Longitudinalidade, Integralidade, Coordenação do Cuidado.
- –Atributos Derivados: Orientação Familiar, Orientação Comunitária, Competência Cultural.
- –Respeitar saberes tradicionais e negociar planos terapêuticos seguros = Competência Cultural.
- –Reconhecer e intervir nos determinantes epidemiológicos do território = Orientação Comunitária.
- –Acompanhamento longitudinal com vínculo de confiança ao longo do tempo = Longitudinalidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 709 questões de atenção primária à saúde no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 83Dentre as diversas interpretações da expressão "atenção primária à saúde - APS", é correto afirmar que:
- AMP · PR · 2026 · Questão 85A capacidade que as equipes de saúde da família têm de estabelecer mecanismos de integração e de cooperação clínica com os diferentes níveis de…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 81Sobre a organização da Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa correta.
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 82Maria Joana, 62 anos, diagnosticada com enfisema pulmonar, é acompanhada há 5 anos pela mesma equipe da Estratégia Saúde da Família. Refere sentir-se…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 82Durante a reunião de equipe em uma Unidade de Saúde da Família, o médico relata que a comunidade tem buscado o serviço apenas para obter…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 87A Atenção Primária à Saúde (APS) se desenvolve a partir de princípios nucleares e derivados que foram cunhados coletivamente e formalizados na…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos