Ao ser avaliado em consulta de puericultura, lactente apresenta alterações dos marcos de desenvolvimento em relação à comunicação, comportamento e socialização. Nesse caso, o médico deve fazer triagem específica para transtorno do espectro autista (TEA)
As idades de 2, 4 e 10 meses não correspondem aos marcos padronizados pelas diretrizes internacionais (AAP) e nacionais para aplicação de triagem do neurodesenvolvimento.
A AAP recomenda a triagem formal do desenvolvimento infantil nas consultas de 9, 18 e 30 meses, sendo o rastreio universal e independente de comorbidades associadas.
A triagem não se restringe a crianças com história familiar ou deficiência intelectual; ela deve ser universal e os marcos cronológicos recomendados pela AAP são 9, 18 e 30 meses.
Aos 2, 4 e 6 anos o diagnóstico já estaria tardio; a identificação e a intervenção no TEA devem ocorrer preferencialmente antes dos 3 anos de vida.
Esta é uma das 96 questões de avaliação e transtornos do comportamento na infância e adolescência no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Avaliação e Transtornos do Comportamento na Infância e... › Transtorno do Espectro Autista
O que decide a resposta
"Lactente apresenta alterações dos marcos de desenvolvimento em relação à comunicação, comportamento e socialização."
A Academia Americana de Pediatria (AAP) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) preconizam o rastreio padronizado do neurodesenvolvimento nas consultas de 9, 18 e 30 meses (com triagem direcionada para autismo aos 18 e 24 meses, ou a qualquer momento se houver atraso). A triagem deve ser realizada de forma universal, independentemente da presença de comorbidades como epilepsia, distúrbios de sono ou deficiência intelectual.
Raciocínio clínico
A vigilância do desenvolvimento infantil é contínua em toda consulta de puericultura, mas a aplicação de instrumentos padronizados de triagem é formalmente indicada em idades-chave: 9, 18 e 30 meses para o desenvolvimento geral, e aos 18 e 24 meses para o TEA (utilizando ferramentas como o M-CHAT-R/F).
No diagnóstico diferencial de lactentes com alteração na comunicação e socialização, consideramos:
- –Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL): a criança tem atraso na fala, mas mantém comunicação não verbal preservada (aponta, olha nos olhos, usa gestos para pedir).
- –Deficiência Intelectual (DI) isolada: o atraso é global e proporcional em todos os domínios, enquanto no TEA há dissociação com prejuízo desproporcional na interação socioemocional.
- –Privação psicossocial ou déficit sensorial (hipoacusia): corrigida a audição ou o estímulo, a criança retoma a interação social.
Como o TEA frequentemente coexiste com comorbidades neuropsiquiátricas (epilepsia ocorre em até 30% dos casos, além de insônia e DI), a triagem nunca deve ser condicionada à presença ou ausência dessas condições.
Por que acontece
O TEA decorre de alterações no desenvolvimento e na conectividade neural de origem multifatorial e poligênica, levando a falhas nos circuitos de cognição social, empatia e processamento sensorial. Os primeiros sinais clínicos surgem justamente no período de maior refinamento da reciprocidade social e da atenção compartilhada (entre o 1º e o 2º ano de vida).
Conduta
Aplicar ferramenta de triagem validada (como o M-CHAT-R/F aos 18-24 meses ou imediatamente frente a sinais de alerta).
Se a triagem for positiva, a conduta mandatória é o encaminhamento imediato para intervenção precoce multiprofissional (terapia fonoaudiológica, terapia ocupacional com integração sensorial e intervenções baseadas em análise do comportamento aplicada - ABA).
O que NÃO fazer: adotar conduta expectante ("vamos esperar até os 3 anos para ver se fala"). A neuroplasticidade é máxima nos primeiros anos de vida, e a intervenção deve começar antes mesmo da conclusão do laudo diagnóstico definitivo.
Como isso cai nas provas
- –Transtorno do Espectro Autista vs. Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem: no TDL, a intenção comunicativa (atenção compartilhada, apontar com o indicador para mostrar interesse) está intacta; no TEA, a interação social recíproca está comprometida.
- –Transtorno do Espectro Autista vs. Deficiência Intelectual: na DI pura o atraso é homogêneo em cognição e habilidades adaptativas; no TEA há comportamentos repetitivos, interesses restritos e quebra de contato visual.
- –Transtorno do Espectro Autista vs. TDAH: o TDAH manifesta-se com desatenção, inquietude e impulsividade a partir dos 4 a 6 anos, sem os déficits nucleares de comunicação social do autismo.
Para memorizar
- –Triagem padronizada do desenvolvimento (AAP): 9, 18 e 30 meses
- –Triagem específica para TEA (M-CHAT-R/F): 18 e 24 meses (ou a qualquer momento se houver atraso)
- –Tríade clássica do TEA: comunicação social prejudicada + padrões repetitivos/restritos + desregulação sensorial
- –Sinais de alerta precoces: não atender ao nome aos 12 meses, não apontar, ausência de atenção compartilhada
- –Conduta: intervenção precoce imediata, sem aguardar fechamento diagnóstico
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 96 questões de avaliação e transtornos do comportamento na infância e adolescência no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 91Adolescente de 15 anos, com quadro de transtorno do espectro autista, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento após ter apresentado, na…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 68Você é médico de família em uma unidade básica de saúde do interior do Amazonas e atende uma criança de 3 anos trazida pela mãe com queixa de atraso…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 36Durante uma consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, menino de 2 anos é trazido pela mãe, que demonstra preocupação com o comportamento do…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 73Acerca do transtorno do espectro autista (TEA), é correto afirmar que
- PSU · MG · 2026 · Questão 44Menina de quatro anos foi encaminhada ao ambulatório de Pediatria por atraso na linguagem e dificuldades de socialização. Os pais relatam que ela fala…
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 12Menino, 3 anos e 3 meses, é levado pela mãe para consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de apresentar pouco contato visual, dificuldade de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos