Uma médica, ao assumir seu cargo em uma unidade básica de saúde, observa alta incidência de pacientes fumantes na comunidade. Visando obter redução importante do tabagismo nesta comunidade ela estabelece um plano de ação. Considerando as orientações do Ministério da Saúde para o tabagismo, assinale a alternativa que, apresenta a estratégia mais efetiva e viável.
Embora a abordagem individual personalizada seja efetiva, realizar consultas médicas individuais semanais para toda a demanda de fumantes é inviável na rotina da Atenção Básica, além de privar o paciente do suporte mútuo gerado pelo grupo.
Palestras e campanhas informativas sobre os malefícios do fumo têm impacto mínimo na taxa real de cessação, pois o tabagismo é uma dependência química e comportamental que exige intervenção estruturada de cessação, não apenas conscientização.
O Ministério da Saúde/INCA estabelece o modelo de grupo de apoio com 4 reuniões semanais no primeiro mês como a estratégia mais custo-efetiva e resolutiva para a cessação do tabagismo na Atenção Primária.
O uso de medicamentos (como adesivos de nicotina ou bupropiona) requer avaliação clínica de critérios específicos (grau de dependência pelo Fagerström) e deve estar associado às sessões de TCC, não sendo atribuição nem indicação de visita domiciliar de rotina.
Esta é uma das 123 questões de abuso de álcool, tabaco e outras substâncias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Abuso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias › Tabagismo e Cessação
O que decide a resposta
"Considerando as orientações do Ministério da Saúde para o tabagismo, assinale a alternativa que, apresenta a estratégia mais efetiva e viável." O protocolo do Ministério da Saúde/INCA preconiza a abordagem cognitivo-comportamental em grupo de apoio, estruturada em 4 sessões semanais no 1º mês, formato com maior efetividade populacional e viabilidade na Atenção Básica.
Raciocínio clínico
Na Atenção Primária à Saúde, intervenções para tabagismo precisam equilibrar eficácia clínica e viabilidade operacional. A abordagem em grupo permite atender um número maior de usuários com excelente taxa de cessação, promovendo troca de experiências e suporte mútuo.
Consultas individuais semanais (Alternativa A) seriam impraticáveis na rotina de uma UBS com alta demanda, inviabilizando a agenda médica. Palestras educativas isoladas sobre malefícios (Alternativa B) têm baixíssima taxa de cessação, pois informação teórica não modifica dependência química e comportamental.
Visitas domiciliares para incentivar farmacoterapia (Alternativa D) desviam a lógica do programa: o tratamento medicamentoso (quando indicado pelo teste de Fagerström) é coadjuvante e deve estar atrelado ao acompanhamento estruturado em grupo ou em consulta na unidade.
Por que acontece
As primeiras 2 a 4 semanas de abstinência concentram o pico da fissura e dos sintomas de privação da nicotina. Os encontros semanais no primeiro mês fornecem reforço de estratégias de enfrentamento (coping) exatamente na janela de maior risco de recaída.
Conduta
Conforme o PCDT do Tabagismo (Ministério da Saúde/INCA), o cronograma padrão da abordagem cognitivo-comportamental em grupo é:
- –1º mês: 4 encontros semanais (sessões de 90 minutos)
- –2º mês: 2 encontros quinzenais
- –3º ao 12º mês: 1 encontro mensal (fase de manutenção/prevenção de recaída até completar 1 ano)
Apoio farmacológico (Terapia de Reposição de Nicotina com adesivo/goma e/ou bupropiona) é reservado para pacientes com dependência moderada a alta (escore no Teste de Fagerström ≥ 5 ou consumo de ≥ 20 cigarros/dia). Não se deve utilizar medicação isolada sem acompanhamento comportamental estruturado.
Como isso cai nas provas
O tema aparece frequentemente associado à organização da Atenção Primária e aos critérios do PCDT do Tabagismo. Duas confusões recorrentes:
- –Intervenção Breve vs. Abordagem Intensiva: a intervenção breve (PAAP: Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar/Acompanhar) dura poucos minutos em qualquer consulta de rotina; a abordagem intensiva é o programa estruturado em grupo com 4 sessões semanais.
- –Tabagismo vs. Transtorno por Uso de Álcool: no álcool, a abordagem inicial na APS é pautada no rastreio com AUDIT e intervenções breves individuais motivacionais, enquanto no tabagismo a estratégia populacional de escolha para cessação é o grupo estruturado.
Para memorizar
- –Padrão-ouro na APS para cessação de tabagismo: TCC estruturada em grupo
- –Cronograma INCA/MS: 4 semanais (1º mês) → 2 quinzenais (2º mês) → mensais até 1 ano
- –Fissura tem pico nas primeiras 2 a 4 semanas — por isso o 1º mês é semanal
- –Medicação (TRN / Bupropiona) exige indicação clínica (Fagerström ≥ 5) e NUNCA substitui a TCC
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 123 questões de abuso de álcool, tabaco e outras substâncias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 100Homem, 42 anos, durante consulta na atenção primária, relatou fumar cerca de 20 cigarros ou mais por dia, há mais de 15 anos. Diz sentir forte…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 66Christian tem 16 anos e foi à UBS sozinho buscar ajuda. Está preocupado porque fuma desde os 12 anos, e ontem seu tio foi internado por tosse com…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 82Um homem de 55 anos de idade era tabagista já há 40 anos. Durante a consulta, ele manifestou desejo em parar de fumar, porém não referiu tentativas…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 20Assinale a assertiva sobre lesão pulmonar associada a uso de cigarro eletrônico (EVALI)
- PSU · GO · 2026 · Questão 59Homem, 52 anos de idade, tabagista desde os 18 anos, procura atendimento por estar interessado em parar de fumar. Refere fumar em média 10…
- PSU · GO · 2026 · Questão 68Paciente, sexo feminino, 46 anos de idade, tabagista há 31 anos, 20 cigarros por dia, compareceu à consulta médica e relata dispneia, náusea, cefaleia…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos