Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha sido administrada com 20 dias de vida. Nesse caso, a conduta mais apropriada é
A prova tuberculínica avalia resposta imunológica para rastreio de infecção latente por tuberculose, não tendo qualquer papel na verificação de resposta ou eficácia vacinal da BCG.
A recomendação de revacinar crianças que não desenvolveram a cicatriz vacinal foi revogada pelo Ministério da Saúde em 2019, já que a imunidade contra formas graves se desenvolve mesmo sem a marca cutânea.
Em um lactente saudável, sem infecções de repetição ou outros sinais de alerta para imunodeficiência primária, a ausência isolada da cicatriz de BCG é uma variação esperada e não justifica investigação.
Havendo comprovação em caderneta de que a vacina foi administrada, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde é apenas orientar os responsáveis e não administrar nova dose.
Esta é uma das 216 questões de imunização no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"No exame físico, não foi identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha sido administrada com 20 dias de vida." A presença de comprovação documental no cartão de vacinação encerra a conduta: a ausência de cicatriz vacinal não indica revacinação.
Raciocínio clínico
Diante de uma criança sem cicatriz vacinal prévia, o primeiro passo é sempre checar o registro documental: se a vacina foi administrada e registrada, a dose é considerada válida.
O que mais poderia ser pensado?
- –Revacinar a criança: conduta antiga que foi abolida pelo Ministério da Saúde em 2019, após evidências demonstrarem que a ausência de cicatriz não significa ausência de proteção imune contra formas graves de tuberculose (miliar e meníngea).
- –Solicitar PPD/PT (teste tuberculínico): a prova tuberculínica serve para triagem de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, e não como teste de "pega" ou imunogenicidade vacinal.
- –Investigar imunodeficiência: a ausência isolada de cicatriz ocorre em até 10% a 20% das crianças vacinadas hígidas e não é sinal de defeito imunológico em um lactente com desenvolvimento normal e sem infecções graves.
Portanto, a conduta correta é apenas tranquilizar a família e seguir o calendário de rotina.
Por que acontece
A resposta imune protetora conferida pelo bacilo de Calmette-Guérin decorre da ativação de linfócitos T e imunidade celular em órgãos linfoides, enquanto a formação da cicatriz local depende de uma reação inflamatória cutânea granulomatosa local que varia individualmente e não se correlaciona obrigatoriamente com o grau de proteção sistêmica.
Conduta
Orientar a família e não revacinar a criança, mantendo o seguimento do calendário básico do PNI (Ministério da Saúde, Nota Informativa nº 10/2019-CGPNI).
O que NÃO fazer: não aplicar segunda dose da vacina BCG e não solicitar teste tuberculínico com intuito de avaliar resposta vacinal. Revacinações repetidas não aumentam a eficácia e expõem a criança a eventos adversos locais desnecessários (como linfadenopatia regional supurada e úlceras persistentes).
Como isso cai nas provas
O tema de BCG e cicatriz vacinal costuma ser cobrado como questão de conduta direta ou em cenários de consulta de puericultura. As principais confusões são:
- –Conduta antiga (revacinar após 6 meses sem cicatriz): o discriminador é a data da mudança — desde fevereiro de 2019 a recomendação do Ministério da Saúde e da OMS é dose única, independentemente de formar cicatriz.
- –Ausência de comprovação no cartão vs. comprovação registrada: se não há registro e não há cicatriz, a criança deve ser vacinada; havendo registro documental, não se revacina.
Para memorizar
- –BCG comprovada em cartão = NÃO revacinar, mesmo sem cicatriz
- –Ausência de cicatriz ocorre em até 10-20% das crianças e NÃO significa falha imune
- –PPD/PT não serve para avaliar eficácia de vacina BCG
- –Vacinação de BCG no PNI: dose única ao nascer (ou até 4 anos, 11 meses e 29 dias se não vacinado)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 216 questões de imunização no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 90Qual das seguintes vacinas é recomendada pela rotina do Calendário Nacional de Vacinação para crianças com 2 meses de idade?
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 47Adolescente de 12 anos, sexo feminino, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) para verificar se suas vacinas estão atualizadas. Até os 8 anos, todas…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 50Menina de 4 anos e 8 meses, previamente hígida, é levada pela mãe para tomar a vacina dos 4 anos. Mãe relata nunca ter levado a filha para tomar a…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 61Em relação à dose zero da vacina contra o sarampo para crianças menores de um ano de idade, conforme orientações do Ministério da Saúde, é correto…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 18Conforme o Calendário de Vacinação 2025, do Ministério da Saúde, qual o esquema de vacinação contra HPV?
- HUSE · SE · 2026 · Questão 42As vacinas abaixo relacionadas são de vírus vivos atenuados, exceto.
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos