Em uma UBS de uma capital, uma equipe é responsável por um território com cerca de 3.500 pessoas cadastradas, sendo que aproximadamente 80% dessa população reside em uma área de alta vulnerabilidade social. Durante uma reunião semanal, a equipe de saúde discute os dados de vigilância disponíveis no momento, analisando as listas de pacientes com diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e com diagnósticos recentes de sífilis e tuberculose, que são muito prevalentes na comunidade, de acordo com os últimos indicadores. Ao revisar os dados, a equipe observa que a maioria dos pacientes hipertensos e com sífilis estavam bem acompanhados e com as doenças controladas. Nenhum novo caso de tuberculose foi identificado. No entanto, o grupo de pacientes com diabetes mellitus apresentou muitos casos de controle inadequado da doença e baixa adesão ao tratamento. Diante disso, a equipe decide concentrar esforços em criar intervenções voltadas aos pacientes com diabetes mellitus, buscando melhorar o controle da doença e aumentar a adesão ao tratamento. O método utilizado pela equipe para chegar a essa decisão reflete os princípios de uma abordagem:
A abordagem comunitária (orientação comunitária) é o atributo da APS em que a equipe utiliza o conhecimento epidemiológico e as necessidades de saúde de todo o território adscrito para planejar e priorizar intervenções de saúde pública.
A abordagem centrada na pessoa refere-se ao método clínico utilizado na relação médico-paciente durante a consulta individual, explorando a doença e a experiência da pessoa com o adoecimento, e não ao planejamento epidemiológico da população adscrita.
Gestão de projetos é uma ferramenta gerencial geral para estruturar escopo, prazos e recursos, mas não define os princípios conceituais da prática em saúde coletiva e dos atributos da APS.
Embora a equipe esteja resolvendo uma questão detectada, "resolução de problemas" é uma competência genérica, e não a abordagem clássica de base territorial/comunitária da Atenção Primária.
Esta é uma das 709 questões de atenção primária à saúde no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Atributos da APS
O que decide a resposta
"A equipe de saúde discute os dados de vigilância disponíveis no momento, analisando as listas de pacientes... e decide concentrar esforços em criar intervenções voltadas aos pacientes com diabetes mellitus". O uso de dados epidemiológicos do território adscrito para identificar prioridades e planejar intervenções populacionais define o atributo derivado da APS conhecido como orientação comunitária (ou abordagem comunitária).
Raciocínio clínico
A equipe de Saúde da Família não está atendendo uma demanda espontânea individual de consultório; ela utilizou a base cadastral e os sistemas de informação/vigilância locais para analisar a situação de saúde de toda a população sob sua responsabilidade (3.500 pessoas).
Ao cruzar os dados, percebeu que, embora hipertensão e sífilis estivessem sob bom controle, o grupo de diabéticos apresentava baixa adesão e descompensação. A decisão de intervir programaticamente sobre esse grupo específico decorre do reconhecimento do perfil epidemiológico da coletividade.
O que elimina as outras alternativas?
- –O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é aplicado no encontro clínico individual entre médico e paciente (explorando a experiência da doença, a pessoa como um todo e o plano conjunto), não no planejamento epidemiológico territorial.
- –Gestão de projetos ou resolução de problemas são metodologias gerais de administração, mas não representam os princípios conceituais e os atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde descritos por Barbara Starfield.
Por que acontece
A orientação comunitária parte do princípio de que a responsabilidade da equipe da APS abrange tanto os usuários que procuram ativamente o serviço quanto aqueles que não o procuram. O planejamento em saúde deve utilizar a epidemiologia local e os determinantes sociais da área para priorizar ações coletivas e reduzir as iniquidades do território.
Conduta
Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB 2017) e o referencial de Barbara Starfield, o processo de trabalho na APS exige a territorialização, o cadastramento da população e a análise contínua de indicadores locais (diagnóstico de saúde da comunidade).
A conduta da equipe deve incluir: busca ativa dos faltosos com diabetes, estratificação de risco cardiovascular de toda a coorte cadastrada, oferta de grupos educativos interdisciplinares e pactuação de metas de cuidado compartilhado.
O que NÃO fazer: limitar o processo de trabalho à agenda de consultas individuais sob livre demanda, ignorando os dados de vigilância em saúde e as disparidades de controle clínico no território.
Como isso cai nas provas
O tema "Atributos da APS" costuma ser cobrado por meio de vinhetas práticas que exigem correlacionar a ação da equipe com um dos atributos de Starfield:
- –Orientação Comunitária vs. Competência Cultural: a orientação comunitária foca no conhecimento epidemiológico e nas necessidades de saúde da população do território; a competência cultural foca no respeito e na adaptação às crenças, símbolos e valores étnico-culturais daquela comunidade.
- –Orientação Comunitária vs. Acesso de Primeiro Contato: o primeiro contato é a porta de entrada preferencial e a acessibilidade da UBS; a abordagem comunitária é o olhar populacional e a vigilância no território.
Para memorizar
- –Atributos Essenciais da APS: Acesso de Primeiro Contato, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação do Cuidado.
- –Atributos Derivados da APS: Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Competência Cultural.
- –Diagnóstico epidemiológico territorial + planejamento de ações coletivas = Orientação/Abordagem Comunitária.
- –Encontro clínico individual (sentimentos, ideias, função e expectativas) = Método Clínico Centrado na Pessoa.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 709 questões de atenção primária à saúde no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 83Dentre as diversas interpretações da expressão "atenção primária à saúde - APS", é correto afirmar que:
- AMP · PR · 2026 · Questão 85A capacidade que as equipes de saúde da família têm de estabelecer mecanismos de integração e de cooperação clínica com os diferentes níveis de…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 81Sobre a organização da Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa correta.
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 82Maria Joana, 62 anos, diagnosticada com enfisema pulmonar, é acompanhada há 5 anos pela mesma equipe da Estratégia Saúde da Família. Refere sentir-se…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 82Durante a reunião de equipe em uma Unidade de Saúde da Família, o médico relata que a comunidade tem buscado o serviço apenas para obter…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 87A Atenção Primária à Saúde (APS) se desenvolve a partir de princípios nucleares e derivados que foram cunhados coletivamente e formalizados na…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos