Você está de plantão na UPA e atende uma gestante de risco habitual, com 38 semanas de gestação, em trabalho de parto, ela está com 7cm de dilatação e bolsa rota, feto único, você toca o acrômio do feto. O BCF é de 140bpm e boa movimentação fetal. Você precisa transferir a paciente para maternidade de referência e para que o plantonista entenda a urgência do caso, é necessário que se descreva corretamente a posição do feto. Das alternativas abaixo qual descreve CORRETAMENTE a estática fetal?
O acrômio é a estrutura de referência do tronco fetal no estreito superior, caracterizando a apresentação córmica, que decorre da situação fetal transversa.
Na apresentação cefálica, o polo de apresentação é a cabeça (com pontos de referência como occipício, bregma, fronte ou mento) e a situação associada é longitudinal.
Na apresentação pélvica, a estrutura palpável ao toque é o sacro ou os membros inferiores (pés/nádegas), em situação longitudinal.
As nomenclaturas foram invertidas: transversa é a situação (relação de eixos) e córmica é a apresentação (polo fetal que ocupa a bacia).
A situação é a relação de eixos (longitudinal ou transversa) e a apresentação é o polo que ocupa a pelve (pélvica, cefálica ou córmica); a opção inverte os conceitos e erra a estática fetal do caso.
Esta é uma das 73 questões de estática fetal, pelve e mecanismo de parto no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Estática Fetal
O que decide a resposta
"Você toca o acrômio do feto." O ponto de referência do acrômio define com precisão a apresentação córmica (ou de ombro/tronco), a qual ocorre exclusivamente quando o maior eixo do feto cruza perpendicularmente o maior eixo materno, caracterizando a situação transversa.
Raciocínio clínico
Na estática fetal, definimos quatro conceitos fundamentais: atitude, situação, posição e apresentação.
A situação relaciona o maior eixo longitudinal do feto ao maior eixo longitudinal do útero/materno. Ela pode ser longitudinal (eixos paralelos), transversa (eixos perpendiculares) ou oblíqua (eixos cruzados em ângulo agudo).
A apresentação é a região fetal que ocupa o estreito superior da bacia materna e que nele vai se insinuar. Nas situações longitudinais, a apresentação será cefálica ou pélvica. Na situação transversa, a região que se apresenta é o tronco/ombro, denominada apresentação córmica, cujo ponto de referência ao toque vaginal é o acrômio (ou linha axilar/dorso).
Por que acontece
Quando o feto se posiciona transversalmente ao eixo uterino, a cabeça e a pelve fetal repousam nas fossas ilíacas maternas. Dessa forma, a porção fetal mais baixa sobre o estreito superior passa a ser o ombro ou a parede torácica, tornando o acrômio a estrutura anatômica palpável ao exame de toque.
Conduta
A conduta para gestante a termo em trabalho de parto ativo com apresentação córmica (situação transversa) e bolsa rota é a cesariana de emergência, conforme diretrizes da FEBRASGO e do Ministério da Saúde.
O parto vaginal é mecanicamente impossível com feto a termo viável nessa apresentação (distócia mecânica absoluta). Tentativas de versão interna com feto vivo e bolsa rota são proscritas pelo alto risco de rotura uterina e asfixia fetal. A transferência rápida para unidade terciária com centro cirúrgico ativo é mandatória.
Como isso cai nas provas
A estática fetal é cobrada com foco na correlação entre a definição formal e o achado no toque vaginal. As principais confusões ocorrem por inversão de conceitos:
- –Confundir situação com apresentação: situação refere-se aos eixos (longitudinal, transversa, oblíqua), enquanto apresentação refere-se ao polo fetal que ocupa a bacia (cefálica, pélvica, córmica).
- –Confundir os pontos de referência de cada apresentação: na córmica é o acrômio; na cefálica fletida é o occipício/fontanela posterior (lambda); nas defletidas são bregma, fronte (glabela/nariz) ou face (mento); e na pélvica é o sacro.
Para memorizar
- –Situação: relação entre os eixos longitudinais do feto e da mãe (longitudinal vs. transversa).
- –Apresentação: polo fetal que se insinua na bacia (cefálica, pélvica ou córmica).
- –Toque com acrômio palpável = apresentação córmica (sempre associada à situação transversa).
- –Feto a termo em apresentação córmica em trabalho de parto = indicação absoluta de parto cesáreo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 73 questões de estática fetal, pelve e mecanismo de parto no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 52Gestante G2P1, 39 semanas, durante palpação obstétrica pelas manobras de Leopold, apresenta: polo duro, regular e globoso no fundo uterino;…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 57Sobre estática fetal, a variedade de posição representada na figura abaixo é:
- SES · GO · 2026 · Questão 11Dentre as diferentes formas de apresentação fetais ao parto, a que menos está sujeita ás complicações do mecanismo do parto é a com feto em…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 41Gestante de 30 anos, primigesta e nulípara, 40ª semana de gestação, deu entrada na emergência obstétrica, com dor em baixo ventre. Ao toque vaginal o…
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 58A figura a seguir representa o exame realizado pelo obstetra, em paciente em trabalho de parto há sete horas, com 8cm de dilatação. A situação, a…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 40Gestante em período expulsivo. Ao toque vaginal, você avalia que a apresentação está cefálica, fletida, alta (-3) e que, para nascer, precisará descer…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos