PUC · PR · 2024 · Questão 28Medicina Preventiva

Durante a pandemia de COVID-19, tivemos notícias como "Bolivianos se arriscam por rotas clandestinas para conseguir atendimento médico no Brasil". (https://g1.globo.com/jornal- nacional/noticia/2020/07/03/bolivianos-se-arriscam-por- rotas-clandestinas-para-conseguir-atendimento-medico- no-brasil.ghtml). Apesar de tema polêmico, existe jurisprudência que garanta o atendimento de estrangeiros dentro do Sistema Único de Saúde. Nesse sentido, o argumento que sustenta essa jurisprudência baseia-se em um dos princípios do SUS, que garante o acesso às ações e serviços de saúde a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras características sociais ou pessoais. Qual é esse princípio? Qual é esse princípio?

Correta

O princípio da universalidade garante o direito à saúde e o acesso aos serviços públicos a todo e qualquer indivíduo em solo brasileiro, sem discriminação por nacionalidade ou documentação.

Incorreta

A integralidade prevê a articulação contínua de ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação, compreendendo o paciente em sua totalidade biopsicossocial, e não o acesso indiscriminado a todos os indivíduos.

Incorreta

O controle social corresponde à participação da comunidade na formulação e fiscalização das políticas de saúde, exercida por meio dos Conselhos e Conferências de Saúde (Lei 8.142/1990).

Incorreta

A hierarquização é um princípio organizacional que estrutura a rede assistencial em níveis crescentes de densidade tecnológica (primário, secundário e terciário), com fluxos de referência e contrarreferência.

Incorreta

A equidade busca diminuir as desigualdades ao direcionar maior suporte e recursos àqueles com maiores vulnerabilidades ("tratar desigualmente os desiguais"), não se confundindo com o direito universal de acesso.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Base Legal do SUS

O que decide a resposta

"Garante o acesso às ações e serviços de saúde a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras características sociais ou pessoais." A garantia de acesso irrestrito a todos, sem exigência de vínculo previdenciário, condição civil ou nacionalidade, define o princípio doutrinário da universalidade (ou universalização), positivado no art. 196 da Constituição Federal de 1988 e no art. 7º, inciso I, da Lei Federal nº 8.080/1990.

Raciocínio clínico

A questão propõe a aplicação prática de um princípio fundamental: estrangeiros em território brasileiro têm direito a atendimento no SUS? Sim, porque o sistema opera sob a lógica universalista.

A universalidade define quem tem direito à saúde: todas as pessoas presentes no território nacional, sejam cidadãos brasileiros, residentes regulares ou migrantes indocumentados.

No diagnóstico diferencial dos princípios do SUS:

A equidade não define a abertura irrestrita das portas, mas sim a distribuição justa de recursos, oferecendo mais atenção a quem mais precisa para reduzir disparidades.

A integralidade diz respeito ao conteúdo e à amplitude do cuidado — enxergar o indivíduo como um todo e articular ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação em todos os níveis de complexidade.

O controle social trata da participação da comunidade na gestão do sistema (por meio de conselhos e conferências), enquanto a hierarquização organiza os serviços em níveis crescentes de densidade tecnológica.

Por que acontece

A Constituição de 1988 rompeu com o modelo previdenciário pré-SUS (INAMPS), no qual apenas os trabalhadores formais com carteira assinada tinham cobertura à assistência médica curativa. Ao consagrar a saúde como "direito de todos e dever do Estado", desvinculou-se o acesso à saúde de qualquer contribuição financeira, ocupação ou nacionalidade, vinculando-o unicamente à condição de pessoa humana.

Conduta

Qualquer paciente que procure uma unidade do SUS deve ser acolhido e atendido, independentemente de nacionalidade, etnia, gênero ou situação migratória, conforme determina a Lei Federal nº 8.080/1990 e as diretrizes de acolhimento da Política Nacional de Humanização (Ministério da Saúde).

Cadastros e documentos (como comprovante de residência ou CPF) são instrumentos de gestão e rastreamento epidemiológico; a falta deles não pode ser utilizada como justificativa para recusar o atendimento de urgência ou eletivo na Atenção Primária.

Como isso cai nas provas

A confusão entre os princípios doutrinários é recorrente nas questões de Base Legal:

  • –Universalidade versus Equidade: a universalidade responde a "QUEM tem direito?" (todos, indistintamente); a equidade responde a "COMO atender?" (tratar desigualmente os desiguais para corrigir vulnerabilidades históricas ou biológicas).
  • –Princípios Doutrinários versus Organizacionais: a universalidade, equidade e integralidade formam a tríade doutrinária (ideológica/ética); regionalização, hierarquização, descentralização e participação popular formam a dimensão organizacional (operacional da rede).

Para memorizar

  • –Universalidade: acesso de TODOS ao SUS, inclusive estrangeiros e não contribuintes
  • –Equidade: tratar diferente quem tem necessidades diferentes (justiça distributiva)
  • –Integralidade: prevenção, promoção, cura e reabilitação em todos os níveis
  • –Princípios doutrinários = Universalidade, Integralidade e Equidade
  • –Princípios organizacionais = Regionalização, Hierarquização, Descentralização, Participação da comunidade

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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