O que decide a resposta

A questão é conceitual direta sobre ferramentas de abordagem familiar na Atenção Primária à Saúde. A definição clássica fecha a questão: o genograma representa a estrutura familiar interna (por convenção, abrangendo pelo menos 3 gerações e suas relações biopsicossociais), enquanto o ecomapa desenha as relações e fluxos de apoio entre a família e o seu ecossistema externo (escola, trabalho, igreja, UBS, vizinhança).

Raciocínio clínico

Na abordagem centrada na pessoa e na família, a Medicina de Família e Comunidade utiliza instrumentos gráficos para sintetizar informações complexas:

O genograma (ou familiograma) olha "para dentro": traça a árvore genealógica de pelo menos 3 gerações, identifica padrões de adoecimento hereditário, dinâmica de relacionamento interpessoal (vínculos fortes, conflitantes, rompidos) e momentos do ciclo de vida familiar.

O ecomapa olha "para fora": coloca a família no centro (geralmente representada pelo genograma simplificado dentro de um círculo) e mapeia os contatos com as redes de suporte formal (serviços de saúde, assistência social, trabalho) e informal (amigos, grupos religiosos, lazer), identificando sobrecargas e carências de apoio social.

As demais opções erram ao inverter os conceitos (B), restringir o uso ao ambiente hospitalar/especializado (C) ou limitar os instrumentos à mera biologia/genética, ignorando que ambos foram criados justamente para integrar a dimensão psicossocial (D).

Por que acontece

O modelo biopsicossocial reconhece que o processo saúde-doença não se encerra no indivíduo biológico. A família é a principal unidade de cuidado e transmissão de hábitos, enquanto o meio social determina o acesso a recursos e o nível de vulnerabilidade — daí a necessidade de duas ferramentas complementares para mapear o microambiente (genograma) e o macroambiente (ecomapa).

Conduta

Na prática da Atenção Primária à Saúde (orientada pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade - SBMFC e manuais do Ministério da Saúde):

Construir o genograma com a simbologia padronizada internacional (quadrado para homens, círculo para mulheres, linhas duplas para união estável/casamento, linhas tracejadas/onduladas/cortadas para definir a qualidade das relações afetivas), sempre incluindo a data de feitura e abrangendo três gerações.

Não usar o genograma como um formulário burocrático preenchido de forma isolada na primeira consulta; ele deve ser construído e atualizado progressivamente ao longo do acompanhamento longitudinal.

Como isso cai nas provas

Costuma cair de forma conceitual direta ou na interpretação de casos clínicos complexos de APS. Duas confusões clássicas:

• –Genograma vs. Ecomapa: o discriminador é a fronteira da casa — genograma mapeia a estrutura familiar interna e hereditariedade (≥ 3 gerações); ecomapa mapeia as trocas com a comunidade externa e redes de suporte.
• –Genograma vs. APGAR Familiar: APGAR não é gráfico de árvore, e sim um questionário de 5 perguntas fechadas para avaliar a percepção de funcionalidade e satisfação familiar.