O que decide a resposta

"A vacinação em massa, inclusive em áreas públicas, para todas as pessoas" traduz o acesso irrestrito e igualitário a toda a população, definindo Universalidade.

Já a segunda ação, "intensificaram a busca ativa de pessoas com condições mais complexas", descreve a priorização de ações e recursos direcionados a quem apresenta maior vulnerabilidade ou necessidade em saúde, caracterizando a Equidade.

Raciocínio clínico

O caso traz duas situações práticas distintas ocorridas na Atenção Primária e pede a identificação dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) correspondentes:

Primeira ação: oferecer a vacina para todos, sem barreiras burocráticas, financeiras ou sociais. O princípio que garante a saúde como direito fundamental de todo e qualquer cidadão e dever do Estado é a universalidade de acesso.

Segunda ação: alocar esforços adicionais (busca ativa) especificamente para aqueles que possuem maior complexidade clínica. Isso significa não tratar todos de forma idêntica, mas reconhecer as diferenças de risco e vulnerabilidade para oferecer mais a quem mais precisa. Esse é o cerne do princípio da equidade (justiça distributiva).

Não se trata de integralidade na primeira parte (pois o foco do texto não é a totalidade biopsicossocial ou a fusão de ações preventivas e curativas em um mesmo plano de cuidado individual) nem de coordenação do cuidado (que é atributo da APS focado no seguimento longitudinal entre diferentes níveis de atenção).

Por que acontece

A Lei nº 8.080/1990 (Art. 7º) e a Constituição de 1988 estabelecem a universalidade para garantir que ninguém seja excluído do sistema.

A equidade complementa esse preceito como instrumento de justiça social, redistribuindo recursos e intensificando o cuidado proporcionalmente à gravidade ou risco individual e coletivo ("tratar desigualmente os desiguais").

Conduta

Segundo a Portaria de Consolidação nº 2/2017 (PNAB) e a Lei Federal nº 8.080/1990:

As equipes de Estratégia de Saúde da Família (eSF) devem planejar suas ações com base no princípio da equidade, utilizando ferramentas de estratificação de risco (como a Escala de Coelho-Savassi) para identificar usuários de alta complexidade e programar intervenções direcionadas, como visitas domiciliares e busca ativa prioritária.

O que NÃO fazer: adotar uma abordagem universalista cega no planejamento de consultas e visitas domiciliares, tratando demandas simples e crônicas complexas com a mesma cota de tempo e esforço assistencial.

Como isso cai nas provas

Princípios do SUS caem predominantemente em cenários práticos de PSF/UBS para correlacionar a ação descrita com o princípio doutrinário ou organizativo. Principais confusões conceituais:

• –Universalidade vs. Equidade: o discriminador é o público-alvo da ação. Se a ação é aberta a "todos, indistintamente", é universalidade; se a ação "prioriza quem tem maior risco, maior vulnerabilidade ou gravidade", é equidade.
• –Integralidade vs. Equidade: o discriminador da integralidade é a visão global do indivíduo (prevenção + cura + reabilitação em todos os níveis de complexidade), enquanto a equidade lida com justiça na distribuição da atenção entre pessoas diferentes.
• –Princípios Doutrinários (Universalidade, Equidade, Integralidade) vs. Princípios Organizativos (Descentralização, Regionalização, Hierarquização, Participação Popular): o discriminador é a natureza filosófica versus a forma de estruturação do serviço.