É uma característica do modelo assistencial em Rede de Atenção à Saúde:
Na RAS, os pontos de atenção possuem adscrição territorial definida e clara delimitação de responsabilidades sanitárias para ampliar e qualificar o acesso, e não sobreposição concorrencial que gere barreira ou confusão no fluxo.
A atuação reativa (focada na queixa-conduta episódica) é a marca do modelo assistencial fragmentado tradicional. O modelo em RAS caracteriza-se pela atuação proativa, baseada no acompanhamento contínuo e na gestão de riscos da população.
A ênfase na prevenção de agravos, na promoção de saúde e na longitudinalidade do cuidado são premissas estruturantes do modelo de atenção em rede.
O pagamento por procedimentos isolados (fee-for-service) estimula a fragmentação e o excesso de atos pontuais. As RAS privilegiam modelos de custeio baseados em capitação ponderada, base populacional e alcance de metas de saúde.
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Comentário
Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Redes de Atenção à Saúde
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta. O modelo de Redes de Atenção à Saúde (RAS) contrapõe o modelo fragmentado tradicional, focando na proatividade, promoção da saúde e prevenção de agravos, articulando pontos de atenção com base nas necessidades da população adscrita.
Raciocínio clínico
As Redes de Atenção à Saúde (RAS) foram estruturadas para superar a fragmentação do cuidado à saúde no SUS (conceitualizadas formalmente pela Portaria GM/MS nº 4.279/2010 e amplamente embasadas na obra de Eugênio Vilaça Mendes).
No modelo fragmentado tradicional (piramidal/hegemônico), o foco reside na atenção a eventos agudos, com atuação reativa (espera o paciente adoecer e buscar o serviço), pagamento por procedimento (fechado em atos pontuais) e divisão estanque dos serviços.
Já o modelo em Rede de Atenção à Saúde (RAS) é poliárquico, contínuo, integral e tem a Atenção Primária à Saúde (APS) como centro de comunicação e coordenadora do cuidado. Seus pilares fundamentais são a abordagem proativa, a ênfase na promoção da saúde, na prevenção de doenças e no manejo das condições crônicas.
Por que acontece
A transição demográfica e epidemiológica no Brasil elevou a carga de doenças crônicas não transmissíveis. O modelo biomédico/reativo é ineficaz para condições crônicas, exigindo um sistema contínuo, proativo e preventivo para evitar descompensações e promover qualidade de vida.
Conduta
Para a consolidação das RAS segundo as diretrizes do Ministério da Saúde e do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS):
- –Estabelecer a Atenção Primária à Saúde como ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, atuando sobre base territorial e população adscrita definida.
- –Integrar os pontos de atenção secundários e terciários por meio de sistemas logísticos (prontuário eletrônico, regulação do acesso, transporte sanitário) e de apoio (diagnóstico, terapêutico e assistência farmacêutica).
- –O que NÃO fazer: organizar a assistência de forma piramidal/hierárquica clássica com foco isolado na queixa-conduta e em unidades hospitalocêntricas, pois isso perpetua a fragmentação e a ineficiência do cuidado.
Como isso cai nas provas
Este tema é cobrado pelo contraste direto entre as características do Modelo Fragmentado versus Redes de Atenção à Saúde (RAS). As bancas costumam trocar atributos de um pelo outro:
- –Modelo Fragmentado vs. RAS: o modelo fragmentado é reativo, focado no agravo/cura e episódico; as RAS são proativas, contínuas e focadas na vigilância, prevenção e promoção da saúde.
- –Organização Hierárquica vs. Poliárquica: a rede não é uma pirâmide verticalizada com o hospital no topo, mas uma rede poliárquica horizontal onde a APS coordena os fluxos.
- –Financiamento por procedimento (Fee-for-service) vs. Financiamento global/capitação: a lógica de redes prioriza incentivos por desempenho e cobertura populacional, não remuneração fragmentada de atos.
Para memorizar
- –RAS = sistema poliárquico, horizontal, centrado nas necessidades da população
- –APS = porta de entrada prioritária, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado
- –Foco = condições crônicas, proatividade, promoção da saúde e prevenção
- –Oposto da RAS = modelo fragmentado, hospitalocêntrico, reativo e voltado apenas para eventos agudos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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