O que decide a resposta

O comando pede a alternativa incorreta sobre aditivos alimentares na infância e adolescência. A afirmação de que "seu uso deve ser recomendado com objetivo de redução de peso e prevenção de doenças crônicas em adolescentes" contraria a diretriz da Organização Mundial da Saúde (OMS 2023) e o posicionamento da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), que contraindicam o uso rotineiro de adoçantes sem açúcar para controle ponderal ou redução de risco cardiovascular.

Raciocínio clínico

A diretriz da OMS publicada em 2023 sobre edulcorantes não calóricos (non-sugar sweeteners - NSS) concluiu que o uso continuado de adoçantes não confere benefício a longo prazo na redução da gordura corporal em adultos ou crianças e, inversamente, pode associar-se a aumento discreto de risco cardiometabólico a longo prazo.

Em pediatria, a prioridade absoluta no manejo da obesidade é a educação nutricional voltada à redução do limiar de palatabilidade doce, estimulando alimentos in natura e minimamente processados, e não a simples troca do açúcar por edulcorantes artificiais.

Para a população geral de crianças e adolescentes com excesso de peso, a recomendação formal é não prescrever adoçantes como estratégia terapêutica para emagrecimento. A única ressalva aceita em diretrizes (como as da Sociedade Brasileira de Diabetes) é o uso pontual como substituto de carboidratos simples em pacientes que já possuem o diagnóstico de diabetes mellitus.

Por que acontece

O aspartame é um dipeptídeo formado por ácido aspártico e fenilalanina. Ao ser metabolizado no trato gastrointestinal, ele libera fenilalanina livre, o que representa risco neurotóxico grave e irreversível para portadores de fenilcetonúria (ausência ou deficiência da fenilalanina hidroxilase).

Conduta

Para o manejo da obesidade na adolescência, a intervenção de primeira linha consiste em mudança de estilo de vida: reeducação alimentar focada em alimentos in natura, exclusão de bebidas açucaradas e ultraprocessados, pelo menos 60 minutos diários de atividade física moderada a vigorosa e redução do tempo de tela para menos de 2 horas ao dia, conforme o Guia de Obesidade da SBP e o Ministério da Saúde.

Não prescrever edulcorantes artificiais para crianças e adolescentes com intuito de perda ponderal; a água e o leite não adoçado são as bebidas de escolha.

Como isso cai nas provas

O tema de nutrição e aditivos em pediatria costuma ser explorado em questões sobre atualizações de diretrizes e rotulagem:

• –Adoçantes não calóricos versus Dieta equilibrada: o erro clássico é assumir que o adoçante é uma prescrição profilática recomendada para emagrecimento na infância, quando na realidade a OMS e a SBP recomendam evitar seu uso como ferramenta de controle de peso.
• –Aspartame versus Fenilcetonúria: presença obrigatória em provas de triagem neonatal e erros inatos do metabolismo, sendo o aspartame a substância clássica contraindicada formalmente na fenilcetonúria.