Desde a chegada da gestante ao hospital, o médico e a equipe devem garantir a segurança da assistência. O foco na mulher, seu concepto e nos familiares, o envolvimento da equipe de saúde e a definição de um planejamento individualizado podem promover uma melhor experiência. Baseado nessa premissa, assinale a recomendação que deve SER ADOTADA durante o processo do trabalho de parto:
A internação precoce (fase latente) está associada a maior número de intervenções obstétricas desnecessárias e aumento do risco de cesariana; a internação deve ser estimulada na fase ativa.
A Lei do Acompanhante (Lei nº 11.108/2005) estabelece que o acompanhante é de livre escolha da gestante, e não de determinação do hospital.
A comunicação entre equipe e gestante deve ser ampla, transparente e acolhedora, garantindo que todas as informações e decisões sejam compartilhadas.
A mulher tem direito ao alívio do desconforto com suporte não farmacológico contínuo e à analgesia farmacológica mediante sua solicitação.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Indução do Parto e Analgesia
O que decide a resposta
"Oferecer à gestante medidas de controle não farmacológicas da dor e, se solicitado, analgesia farmacológica." O manejo da dor no trabalho de parto deve ser centrado na autonomia da mulher: os métodos não farmacológicos (banho morno, massagem, deambulação, bola suíça) devem ser ofertados a todas, e a analgesia farmacológica deve estar disponível e ser administrada sempre que a paciente solicitar, independentemente da dilatação cervical.
Raciocínio clínico
A assistência moderna ao trabalho de parto preconiza a redução de intervenções rotineiras desnecessárias e a garantia de direitos.
Internar a gestante na fase latente aumenta a taxa de intervenções em cascata (como ocitocina desnecessária, amniotomia precoce e cesariana) em comparação com a internação na fase ativa do trabalho de parto.
O direito ao acompanhante é garantido por lei federal, sendo de livre escolha da mulher, e nunca uma indicação ou restrição da instituição hospitalar. A comunicação deve ser contínua, clara e compartilhada, jamais restrita.
Por que acontece
A dor do parto decorre da contração miometrial, do estiramento do colo uterino e da distensão dos tecidos pélvicos e perineais.
O alívio da dor, além de garantir conforto e respeito à dignidade, atenua a hiperventilação materna e reduz a liberação excessiva de catecolaminas, o que melhora o fluxo uteroplacentário e favorece a progressão harmônica do parto.
Conduta
Acolher a parturiente e estimular métodos não farmacológicos de alívio da dor (hidroterapia, massagens lombossacrais, liberdade de posição e movimentação), conforme a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde e as recomendações da OMS.
Disponibilizar a analgesia regional (geralmente bloqueio combinado raqui-peridural ou peridural contínua) assim que solicitada pela mulher, sem exigir dilatação mínima preestabelecida como critério de liberação.
Não realizar rotineiramente enema, tricotomia, amniotomia precoce isolada ou litotomia obrigatória, condutas que não trazem benefícios clínicos e elevam o desconforto materno.
Como isso cai nas provas
Questões sobre assistência ao parto frequentemente cobram as boas práticas obstétricas e a legislação de proteção à parturiente. Duas confusões frequentes:
- –Momento da internação: a fase latente pode durar muitas horas sem benefício de internação hospitalar; o internamento eletivo para condução de parto deve ocorrer na fase ativa (contrações regulares e dilatação cervical progressiva).
- –Lei do Acompanhante: a Lei Federal 11.108/2005 garante o direito a acompanhante durante todo o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, sendo a escolha exclusiva da parturiente, e não do serviço de saúde.
Para memorizar
- –Métodos não farmacológicos de dor: ofertados a todas as gestantes
- –Analgesia farmacológica (peridural/raqui): direito da mulher se solicitada, sem dilatação mínima
- –Internação no trabalho de parto: recomendada na fase ativa, não na fase latente
- –Acompanhante: livre escolha da gestante (Lei 11.108/2005)
- –Intervenções de rotina proscritas: tricotomia, enema e episiotomia de rotina
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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