A solicitação de exames completamentares é fundamental no preparo pré-operatório dos pacientes que serão submetidos a procedimento cirúrgico. Em relação aos exames pré-operatórios é CORRETO afirmar:
O teste de gravidez (beta-hCG) deve ser oferecido e realizado em mulheres em idade fértil quando o resultado puder modificar a conduta cirúrgica ou anestésica, visando proteger a gestação de fármacos teratogênicos e hipotensão.
Doença cerebrovascular confere risco aterosclerótico sistêmico elevado e é indicação formal de eletrocardiograma basal antes de cirurgias de risco intermediário ou alto.
Cirurgias de grande porte envolvem potencial perda volêmica significativa, e idosos apresentam maior prevalência de anemia oculta, tornando a dosagem de hemoglobina essencial.
O uso de diuréticos é justamente uma das principais indicações para a solicitação de ionograma no pré-operatório, devido ao risco de hipocalemia, hipercalemia ou hiponatremia.
Esta é uma das 158 questões de cuidados pré-operatórios no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Avaliação de Risco Cirúrgico
O que decide a resposta
"É recomendado o eletrocardiograma em pacientes com doença cerebrovascular que serão submetidos a cirurgias de risco intermediário." A doença cerebrovascular é um equivalente aterosclerótico e preditor independente de complicações cardíacas perioperatórias (fator do Escore de Lee/RCRI), justificando o traçado basal antes de procedimentos de risco intermediário ou alto.
Raciocínio clínico
A abordagem moderna do pré-operatório aboliu a solicitação indiscriminada de exames em pacote. Os exames complementares devem ser direcionados pela história clínica, comorbidades específicas e pelo porte do procedimento.
A doença cerebrovascular (histórico de AVC ou AIT) reflete vasculopatia sistêmica e compartilha risco aterosclerótico coronariano. Sob estresse cirúrgico intermediário, o risco de isquemia miocárdica aumenta, tornando o ECG de repouso fundamental tanto para estratificação quanto para servir de traçado comparativo caso haja instabilidade no pós-operatório.
As outras alternativas trazem erros conceituais diretos sobre exames dirigidos:
- –Teste de gravidez: não é dispensável; em mulheres em idade fértil, deve ser oferecido ou realizado rotineiramente antes de anestesia e procedimentos cirúrgicos para evitar teratogênese e proteger o feto.
- –Hemoglobina/hematócrito: em pacientes com idade ≥ 65 anos ou submetidos a cirurgias de grande porte (com perda sanguínea estimada > 500 mL), a dosagem basal é formalmente indicada.
- –Ionograma: o uso crônico de diuréticos altera potássio e sódio, sendo indicação primária para avaliação eletrolítica sérica pré-operatória.
Por que acontece
Pacientes com aterosclerose em território carotídeo ou cerebral apresentam alta prevalência de doença arterial coronariana silenciosa. Durante o perioperatório de cirurgias com estresse tecidual e hemodinâmico moderado a elevado, as oscilações de pressão, taquicardia e sangramento desequilibram a oferta e a demanda de oxigênio miocárdico, favorecendo eventos isquêmicos.
Conduta
A Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC (2024) recomenda a realização de eletrocardiograma de 12 derivações de rotina para pacientes com fatores de risco cardiovascular conhecidos (incluindo doença cerebrovascular, coronariopatia e insuficiência cardíaca) agendados para cirurgias de risco intermediário ou alto.
Não solicitar painéis laboratoriais automáticos ("bateria cirúrgica") para pacientes assintomáticos candidatos a cirurgias de baixo risco (como catarata ou procedimentos superficiais), pois isso eleva falso-positivos, atrasa cirurgias e não reduz desfechos adversos.
Como isso cai nas provas
- –Indicação de ECG por idade de corte arbitrária vs. indicação clínica: antigamente decorava-se "ECG para homens > 40 anos e mulheres > 50 anos"; as diretrizes atuais priorizam a presença de comorbidades cardiovasculares/cerebrovasculares e o risco intrínseco do procedimento.
- –Variáveis do Escore de Lee (RCRI): doença isquêmica do coração, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular (AVC/AIT), diabetes com uso de insulina, insuficiência renal (creatinina sérica ≥ 2,0 mg/dL) e cirurgia de alto risco (vascular suprainguinal, torácica ou intra-abdominal).
Para memorizar
- –Doença cerebrovascular é fator de risco do Escore de Lee (RCRI)
- –ECG basal é indicado para cardiopatas/vasculopatas em cirurgias de risco intermediário a alto
- –Teste de gravidez deve ser realizado em mulheres em idade fértil no pré-operatório
- –Hemograma é mandatório em cirurgias de grande porte e idosos
- –Diuréticos e anti-hipertensivos do eixo renina-angiotensina exigem dosagem de eletrólitos e função renal
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 158 questões de cuidados pré-operatórios no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 68Paciente feminina, 84 anos, apresenta massa renal esquerda de 14 cm, sugestiva de carcinoma de células claras, sem metástases à distância. É…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 5Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, previamente hígida, sem uso de medicações e sem histórico de cirurgias prévias, apresenta abaulamento…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 35Paciente de 32 anos, casada, G2P2 (sem registro de intercorrências nas gestações), com IMC de 33 kg/m², não tabagista, sem doenças crônicas e sem…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 1Homem de 65 anos, tabagista, com angina estável controlada, agendada para colectomia eletiva por câncer de cólon. ECO recente mostra FEVE 40%. Segundo…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 7A classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) é amplamente utilizada para estratificar o risco pré-operatório. Considere um paciente…
- PUC · PR · 2026 · Questão 95Um paciente masculino de 65 anos, tabagista pesado, com história de DPOC e angina estável (classe funcional II – CCS), é avaliado no ambulatório de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos