O que decide a resposta

O comando pede o que "NÃO CONSTITUI característica de tripla carga de doença". A tripla carga no Brasil é composta pela sobreposição de: 1) doenças infecciosas, carenciais e materno-infantis (incluindo reemergentes); 2) doenças crônicas não transmissíveis; e 3) causas externas (acidentes e violência).

A "Redução das desigualdades sociais em matéria de saúde" não integra essa tríade de morbimortalidade; na prática, as disparidades socioeconômicas continuam sendo a raiz da manutenção desse padrão epidemiológico.

Raciocínio clínico

O conceito de tripla carga de doença, formulado no contexto dos sistemas de saúde e consagrado na literatura de saúde pública brasileira (como nos trabalhos de Eugênio Vilaça Mendes e nas publicações da série The Lancet Brasil), descreve o desafio singular enfrentado pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

A primeira carga corresponde a uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva, que convive com o ressurgimento de agravos antes controlados, como dengue e febre amarela.

A segunda carga reúne as doenças crônicas não transmissíveis (doenças cardiovasculares, neoplasias, diabetes e respiratórias crônicas), impulsionadas pelo rápido envelhecimento populacional e pelas mudanças no estilo de vida.

A terceira carga é representada pela epidemia de causas externas, que engloba as mortes e incapacidades geradas pela violência interpessoal e pelos acidentes de transporte.

Como a questão solicita a exceção, apontar a redução das desigualdades sociais como carga patológica ou característica epidemiológica é conceitualmente errado, tornando a alternativa a resposta correta para o enunciado negativo.

Por que acontece

Ao contrário dos países desenvolvidos, onde a transição epidemiológica seguiu um padrão linear com substituição de infecções por doenças degenerativas, o Brasil vivenciou uma transição acelerada, sobreposta e não homogênea.

A persistência da pobreza e do saneamento precário ao lado do estilo de vida urbano moderno consolidou a convivência simultânea dos três grupos de causas de adoecimento e morte.

Conduta

Para enfrentar a tripla carga de agravos, o Ministério da Saúde e as diretrizes do CONASS preconizam a estruturação das Redes de Atenção à Saúde (RAS) coordenadas pela Atenção Primária à Saúde (APS).

O modelo assistencial deve superar o foco restrito ao pronto atendimento de queixas agudas, adotando o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) para estratificar o risco de hipertensos, diabéticos e idosos, sem desmobilizar a vigilância epidemiológica contínua para o controle vetorial de arboviroses e os programas intersetoriais de prevenção à violência.

Como isso cai nas provas

• –Transição clássica de Abdel Omran versus transição brasileira: no modelo clássico há substituição das doenças infectocontagiosas pelas crônico-degenerativas; no Brasil há sobreposição e persistência, gerando a tripla carga.
• –Transição demográfica versus transição epidemiológica: a demográfica caracteriza-se pela queda da fecundidade e da mortalidade geral com retificação da pirâmide etária (envelhecimento); a epidemiológica descreve a alteração nos perfis de morbimortalidade.