O que decide a resposta

"O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os DSS em camadas superpostas." O modelo organiza os determinantes em cinco níveis concêntricos, e a primeira camada ao redor do núcleo biológico é exatamente o estilo de vida dos indivíduos.

Raciocínio clínico

O modelo de Dahlgren e Whitehead (adotado pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde - CNDSS) estrutura as influências sobre a saúde em camadas que vão do nível micro ao macro:

• –Centro: idade, sexo e fatores genéticos (fatores constitucionais não modificáveis).
• –Camada 1: estilo de vida dos indivíduos (comportamentos individuais como tabagismo, alimentação e atividade física).
• –Camada 2: redes sociais e comunitárias (apoio interpessoal e coesão social).
• –Camada 3: condições de vida e de trabalho (habitação, saneamento básico, educação, desemprego e acesso a serviços de saúde).
• –Camada 4 (camada mais externa): macrodeterminantes socioeconômicos, culturais e ambientais gerais.

Ao confrontar as opções com a estrutura do modelo, "perfil imunológico", "características fenotípicas" e "perfil microbiológico" são termos inventados que não compõem a representação em camadas de Dahlgren e Whitehead. A única camada legítima listada é o estilo de vida dos indivíduos.

Por que acontece

O modelo divide as camadas para demonstrar que as escolhas individuais (estilo de vida) não ocorrem no vácuo: elas são moldadas pelas redes comunitárias e pelas condições materiais de vida e trabalho em que a pessoa está inserida.

Conduta

Na Atenção Primária à Saúde, a abordagem baseada nos Determinantes Sociais da Saúde exige atuação em múltiplos níveis: ações clínicas focadas no estilo de vida individual (cessação do tabagismo, orientação nutricional) somadas a intervenções intersetoriais e comunitárias para modificar os determinantes intermediários e estruturais.

Como isso cai nas provas

• –Modelo de Dahlgren e Whitehead versus Modelo da OMS (Solar e Irwin): o modelo da OMS divide os determinantes em estruturais (estratificação social, renda, educação, gênero) e intermediários (condições de vida, fatores biológicos e comportamentais); já o de Dahlgren e Whitehead estrutura o problema em camadas concêntricas concêntricas (arcos).
• –Fatores constitucionais versus Estilo de vida: o núcleo do modelo contém idade, sexo e genética (não modificáveis), enquanto a primeira camada externa ao núcleo já engloba os comportamentos e escolhas do indivíduo passíveis de intervenção.