O que decide a resposta

"Não é considerada necessária a criação de protocolos e medidas exclusivas para os adolescentes quanto à prevenção das formas de violências autoinflingidas". Essa afirmação contraria diretamente as diretrizes de saúde pública e o próprio ensaio citado: adolescentes constituem um grupo com particularidades neurobiológicas e psicossociais singulares, exigindo sim protocolos específicos de prevenção e notificação compulsória para violências autoprovocadas.

Raciocínio clínico

A questão exige a identificação da afirmativa incorreta sobre o impacto das telas e a saúde mental infantojuvenil.

A adolescência é marcada pela transição biopsicossocial, impulsividade pelo descompasso de maturação entre o sistema límbico e o córtex pré-frontal, e intensa busca por pertencimento em pares. Diante dessas vulnerabilidades, a prevenção ao suicídio e à automutilação não pode ser genérica ou extrapolada diretamente de modelos de adultos.

As demais opções refletem achados reais da psiquiatria infantojuvenil e da saúde coletiva: desafios virtuais e escarificações podem ocorrer por reforço e contágio social online sem transtorno de humor prévio; o uso abusivo de telas pode atingir critérios de dependência comportamental (aditiva); e quadros psiquiátricos prévios atuam como marcadores multiplicadores de risco de suicídio durante momentos de isolamento ou desregulação emocional.

Por que acontece

A vulnerabilidade digital decorre da hipersensibilidade do sistema de recompensa aliada à imaturidade do córtex pré-frontal, que só completa a mielinização na terceira década de vida. Plataformas digitais utilizam reforço intermitente que maximiza a liberação dopaminérgica, favorecendo a adição e a exposição desprotegida a conteúdos de automutilação por indução e contágio entre pares.

Conduta

O Ministério da Saúde (Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violências) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (Manual de Saúde Mental de Crianças e Adolescentes, 2021) preconizam a criação de fluxos dedicados e escuta qualificada para o público adolescente.

A notificação de violência autoinfligida no SINAN é compulsória e deve ser imediata (em até 24 horas) em caso de tentativa de suicídio. A avaliação de risco exige busca ativa de ideação de morte, plano estruturado e acesso a meios letais, nunca banalizando gestos de autoagressão como "apenas para chamar atenção".

O plano de intervenção inclui orientar restrição de acesso a métodos letais ou perfurocortantes no domicílio, limitar telas a no máximo 2 a 3 horas diárias para maiores de 11 anos (evitando telas durante as refeições e até 1-2 horas antes de dormir), além de encaminhamento prioritário ao CAPS infantojuvenil (CAPSi) nos casos moderados a graves.

Como isso cai nas provas

Questões de comportamento na adolescência costumam confrontar desfechos funcionais com outros diagnósticos neuropsiquiátricos do desenvolvimento:

• –TDAH: o paciente apresenta sintomas de desatenção ou hiperatividade/impulsividade pervasivos, presentes antes dos 12 anos em múltiplos ambientes; já a dependência de telas e as alterações de conduta induzidas por privação de sono têm início mais tardio e flutuam conforme a exposição digital.
• –Transtorno do Espectro Autista: o isolamento social decorre de prejuízo persistente na reciprocidade socioemocional e padrões restritos e repetitivos de comportamento, enquanto o isolamento associado a violências autoinfligidas na adolescência costuma representar retraimento secundário a sofrimento psíquico ou depressão maior.