Os profissionais de saúde tem observado aumento do número de transtornos mentais relacionados ao trabalho, particularmente de casos que se manifestam por um estado físico, emocional e mental de exaustão extrema, diminuição do envolvimento pessoal no trabalho ou afastamento do público que deveria receber os serviços, resultantes do acúmulo de situações de trabalho emocionalmente exigentes e estressantes, que demandam muita competitividade ou responsabilidade. Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que CORRETAMENTE corresponde ao quadro clínico descrito.
O TEPT decorre da exposição a evento com ameaça grave à integridade física ou à vida, manifestando-se por revivescência, esquiva e hiper-reatividade.
A neurastenia caracteriza-se predominantemente por fadiga persistente e exaustão após esforço mental ou físico mínimo, sem a dimensão de despersonalização e cinismo.
A exaustão extrema, o distanciamento das pessoas atendidas e a sensação de ineficácia profissional definem o quadro da Síndrome de Burnout.
O Transtorno Cognitivo Leve envolve redução mensurável de funções neuropsicológicas (como memória e função executiva), sem relação com estresse ocupacional interpessoal crônico.
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Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Doenças Relacionadas ao Trabalho
O que decide a resposta
"Estado físico, emocional e mental de exaustão extrema, diminuição do envolvimento pessoal no trabalho ou afastamento do público que deveria receber os serviços" sintetiza as dimensões constitutivas da Síndrome de Burnout: exaustão emocional, despersonalização (cinismo ou distanciamento interpessoal) e baixa realização profissional.
Raciocínio clínico
O caso descreve o adoecimento psíquico gerado pela sobrecarga contínua de demandas emocionais e competitividade inerentes ao ambiente laboral.
No diagnóstico diferencial:
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) depende obrigatoriamente da exposição a evento catastrófico ou ameaça extrema à vida, manifestando-se por revivescência, esquiva e hipervigilância, e não pelo desgaste cumulativo da rotina.
A neurastenia expressa fadiga física ou mental desproporcional após esforços rotineiros, sem compor a tríade com cinismo e queda de eficácia profissional. Já o Transtorno Cognitivo Leve define-se pelo declínio objetivo de domínios cognitivos (como memória e atenção), sem relação etiológica direta com o esgotamento por pressão de trabalho.
Por que acontece
A exposição sustentada a estressores laborais sem tempo hábil de recuperação desregula o eixo neuroendócrino do estresse. O distanciamento afetivo e o cinismo surgem como mecanismos de enfrentamento desadaptativos para tentar limitar o investimento emocional do indivíduo perante exigências interpessoais excessivas.
Conduta
A assistência exige intervenção clínica, suporte psicológico e ações sobre o contexto de trabalho. O médico assistente deve emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e preencher a ficha de notificação compulsória no SINAN para transtornos mentais relacionados ao trabalho, conforme estabelece a Portaria de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde.
A conduta inclui afastamento temporário ou readaptação funcional, além de psicoterapia focada em estratégias de manejo de estresse. Não se deve limitar a abordagem à prescrição medicamentosa isolada, pois o tratamento sem modificação das condições organizacionais do trabalho inviabiliza a recuperação sustentada.
Como isso cai nas provas
O tema costuma surgir pelo reconhecimento da tríade diagnóstica ou na diferenciação com outros agravos psiquiátricos:
- –Transtorno de Estresse Pós-Traumático: exige evento estressor agudo e ameaçador à vida com revivescência intrusiva, enquanto o Burnout decorre de estresse crônico não manejado.
- –Episódio Depressivo Maior: a perda de prazer e a anedonia acometem todos os domínios da vida do indivíduo, enquanto o Burnout tem seu núcleo etiológico e sintomático circunscrito ao contexto laboral.
Para memorizar
- –Tríade de Burnout: exaustão emocional + despersonalização/cinismo + baixa realização profissional
- –Vínculo causal: estresse ocupacional crônico decorrente de alta exigência e responsabilidade
- –Conduta médico-legal no Brasil: emissão de CAT e notificação no SINAN
- –Diferença central com TEPT: não decorre de evento traumático pontual com risco à vida
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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