Hospital terciário de capital brasileira possui Unidade de Terapia Intensiva com 20 leitos, integralmente dedicados ao atendimento de pacientes com COVID-19. A unidade possui 189 trabalhadores que se distribuem em turnos de 6 horas (manhã e tarde) e turno de 12 horas noturno. A instituição ofereceu EPIs (máscaras cirúrgicas, protetores faciais (face shield), capotes, luvas, álcool em gel, máscaras N95), treinamentos e protocolos assistenciais visando diminuir o risco de contaminação com o SARS- CoV-2, além de instalação de filtros HEPA nos leitos isolados, remanejamento de trabalhadores com fatores de risco para COVID-19 para outras unidades não COVID, dentre outras medidas protetivas. Conforme recomendação da ANVISA, o sistema de ar condicionado foi desligado. No mês de agosto, em turno vespertino de baixa ocupação dos leitos e muito calor, os trabalhadores decidiram por flexibilizar o uso dos equipamentos de proteção individual, deixando de utilizar os protetores faciais e os capotes. Nesta tarde, os trabalhadores se reuniram em grande número na pequena copa da unidade para realizar lanche em conjunto. Em aproximadamente 8 dias, 13 trabalhadores da mesma equipe manifestaram sintomas gripais e tiveram o teste de RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. O Serviço de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho da Instituição acompanhou a evolução clínica dos trabalhadores que foram afastados do trabalho e evoluíram com quadros clínicos de baixa gravidade e sem necessidade de internação. Com relação à emissão da Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT), assinale a conduta CORRETA a ser adotada pelo Serviço de Medicina do Trabalho:
O nexo ocupacional em ambiente hospitalar de alto risco independe da comprovação de assistência direta beira-leito a um leito específico.
A contaminação no exercício das atividades hospitalares em setor de risco impõe o reconhecimento do nexo ocupacional e a emissão obrigatória da CAT.
O descumprimento de protocolos ou condutas inadequadas do trabalhador não descaracterizam o agravo ocupacional perante a legislação previdenciária.
O fato de existir circulação comunitária do vírus não afasta o nexo ocupacional em trabalhadores expostos por sua atividade profissional.
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Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Acidente de Trabalho e Benefícios
O que decide a resposta
"Em aproximadamente 8 dias, 13 trabalhadores da mesma equipe manifestaram sintomas gripais e tiveram o teste de RT-PCR positivo para SARS-CoV-2." O adoecimento ocorreu em decorrência da exposição no ambiente de trabalho em uma unidade hospitalar com alto risco biológico, configurando nexo causal com o trabalho e obrigando a abertura de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
Raciocínio clínico
O caso aborda a caracterização da COVID-19 como agravo relacionado ao trabalho em profissionais de saúde e os deveres do empregador frente à Previdência Social.
A transmissão de SARS-CoV-2 em profissionais atuando em unidade dedicada a pacientes infectados estabelece nexo técnico epidemiológico. A alegação de que a doença é de transmissão comunitária ampla não afasta o nexo ocupacional quando a atividade profissional impõe risco aumentado e direto de contato com o agente biológico.
A conduta dos trabalhadores ao flexibilizarem o uso de EPI e compartilharem a copa não anula a obrigação legal da empresa. No direito previdenciário brasileiro, a eventual imprudência ou negligência do empregado não descaracteriza o acidente de trabalho nem exime o empregador da emissão da CAT. Da mesma forma, não se exige que o profissional tenha prestado assistência direta e exclusiva à beira do leito: a circulação e a atuação na unidade de risco justificam a caracterização do nexo para a equipe acometida.
Por que acontece
A legislação previdenciária equipara a doença ocupacional ao acidente de trabalho típico (Lei 8.213/1991, art. 20). No setor de saúde, a exposição a agentes biológicos patogênicos no exercício da função gera presunção de causalidade ocupacional, independentemente de culpa concorrente do trabalhador na contaminação.
Conduta
Emissão imediata da CAT até o primeiro dia útil seguinte ao da constatação/diagnóstico (ou imediata em caso de óbito), conforme a Lei 8.213/1991 e as diretrizes do Ministério da Saúde e Previdência Social.
A emissão do documento tem finalidade epidemiológica, securitária e de proteção social, devendo ser realizada mesmo que não haja incapacidade temporária superior a 15 dias e sem necessidade de internação.
Não cabe ao SESMT condicionar a CAT à prova pericial individual de contato direto com paciente específico, nem recusar o registro sob justificativa de descumprimento de protocolo interno ou transmissão comunitária.
Como isso cai nas provas
Exames Ocupacionais e Fatores de Risco se confundem com Acidente de Trabalho e Benefícios:
- –Doença ocupacional versus acidente típico: a prova tenta afastar a CAT alegando que a infecção viral não tem evento traumático súbito, mas a Lei 8.213/1991 equipara expressamente a doença profissional/do trabalho ao acidente de trabalho.
- –Culpa da vítima versus obrigação da CAT: a questão tenta induzir a não emissão pelo fato de o trabalhador ter retirado a máscara ou violado a norma interna. Na legislação previdenciária, a culpa do trabalhador não exclui o nexo ocupacional nem dispensa a CAT.
Para memorizar
- –Doença profissional e do trabalho equiparam-se a acidente de trabalho (Lei 8.213/1991)
- –Prazo para emissão da CAT: até o primeiro dia útil subsequente ao diagnóstico
- –Nexo ocupacional em profissionais de saúde independe de prova de contato beira-leito
- –Violação de protocolo interno pelo trabalhador não cancela o dever de emitir a CAT
- –Transmissão comunitária não anula o risco ocupacional aumentado na assistência à saúde
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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