A febre amarela é uma doença de importância epidemiológica, por sua gravidade clínica e possível disseminação em áreas urbanas. Assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema vacinal contra a febre amarela, proposto pelo calendário nacional de imunização da criança, ano 2020:
A dose única sem reforço é restrita a pessoas vacinadas pela primeira vez a partir dos 5 anos de idade; a criança vacinada aos 9 meses precisa do reforço aos 4 anos.
O calendário do PNI preconiza a primovacinação contra febre amarela aos 9 meses de idade e a aplicação do reforço aos 4 anos.
A primeira dose é administrada aos 9 meses, e o reforço ocorre aos 4 anos de idade, não aos 10 anos.
A idade de rotina para a primeira dose é aos 9 meses de vida, e lactentes necessitam obrigatoriamente de reforço aos 4 anos.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
"Assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema vacinal contra a febre amarela, proposto pelo calendário nacional de imunização da criança, ano 2020". O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece para lactentes a primovacinação aos 9 meses de idade e uma dose de reforço aos 4 anos de idade.
Raciocínio clínico
O Ministério da Saúde ampliou a vacinação contra a febre amarela para todo o território nacional e padronizou o esquema infantil: início aos 9 meses de vida e reforço obrigatório aos 4 anos.
A dose única para toda a vida só se aplica a indivíduos que recebem a primeira dose a partir dos 5 anos de idade. Quem começou o esquema na idade preconizada de lactente (menores de 2 anos) não para na primeira dose: o reforço aos 4 anos é parte integrante do esquema básico da infância.
Portanto, as alternativas que trazem aplicação inicial aos 12 meses erram a idade da primovacinação (que é aos 9 meses), e as que sugerem dose única desconsideram a necessidade biológica do reforço na primeira infância.
Por que acontece
Lactentes vacinados antes dos 2 anos de idade apresentam menor taxa de soroconversão e queda mais rápida dos títulos de anticorpos neutralizantes ao longo do tempo. O reforço aos 4 anos restaura a imunidade protetora para níveis duradouros.
Conduta
Administrar a vacina febre amarela (atenuada) na dose de 0,5 mL por via subcutânea aos 9 meses, com reforço aos 4 anos, conforme o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde.
Se a criança comparecer à unidade com atraso vacinal aos 5 anos ou mais sem comprovação prévia, administra-se apenas dose única.
Por ser vacina de vírus vivo atenuado, não administrar no mesmo dia que a tríplice viral ou varicela em menores de 2 anos: deve-se respeitar um intervalo mínimo de 30 dias entre elas, sob risco de interferência imunológica e menor soroconversão.
Como isso cai nas provas
- –Esquema de maiores de 5 anos: a vacinação com 5 anos ou mais é feita em dose única definitiva, enquanto a rotina do lactente exige reforço aos 4 anos.
- –Tríplice viral aos 12 meses: a primeira dose de febre amarela ocorre aos 9 meses; associar a aplicação inicial ao marco de 1 ano confunde o calendário com a tríplice viral ou pneumocócica.
Para memorizar
- –Rotina infantil: 1ª dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos
- –Não vacinados com ≥5 anos: dose única para o resto da vida
- –Via: subcutânea, vacina de vírus vivo atenuado
- –Em menores de 2 anos: manter 30 dias de intervalo entre febre amarela e tríplice viral
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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