A pseudoparalisia de Parrot é caracterizada pela ausência de movimentos ativos dos membros do recém- nascido como defesa à dor provocada pela movimentação, mantendo- os semiflexionados. Essa condição está classicamente relacionada a:
A fratura de clavícula gera crepitação focal e dor localizada com calo ósseo palpável, decorrente de trauma de parto, e não osteocondrite sifilítica difusa.
A pseudoparalisia descrita por Parrot decorre da dor intensa provocada pela osteocondrite e periostite de ossos longos na sífilis congênita precoce.
O torcicolo congênito decorre de contratura ou hematoma do músculo esternocleidomastoideo, levando à inclinação cervical fixa, sem paralisia de membros.
A toxoplasmose congênita caracteriza-se pela tétrade de Sabin (coriorretinite, calcificações cerebrais difusas, hidrocefalia e convulsões/retardo mental), sem acometimento ósseo inflamatório.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças Infecciosas › Infecções Congênitas
O que decide a resposta
"A pseudoparalisia de Parrot é caracterizada pela ausência de movimentos ativos dos membros do recém-nascido como defesa à dor provocada pela movimentação". A osteocondrite dolorosa acompanhada de periostite dos ossos longos é a alteração esquelética marcante da sífilis congênita precoce, levando o recém-nascido a poupar o membro para não sentir dor.
Raciocínio clínico
O quadro mimetiza um déficit motor neurológico, mas a integridade dos reflexos e a sensibilidade estão preservadas: a criança não mexe o membro simplesmente porque dói.
No diagnóstico diferencial, a paralisia braquial obstétrica cursa com perda neurológica verdadeira por tração de raízes (como C5-C6 em Erb-Duchenne), mantendo o membro em adução e rotação interna com pronação ("gorjeta de garçom"), sem dor difusa à mobilização.
A fratura de clavícula gera dor e crepitação localizada à palpação sobre o osso acometido no pós-parto imediato. Artrite séptica causa sinais flogísticos francos restritos a uma articulação e toxoplasmose congênita cursa com acometimento neurológico central e ocular (tétrade de Sabin), sem periostite esquelética.
Por que acontece
A invasão óssea maciça pelo Treponema pallidum produz osteocondrite metafisária e periostite dolorosa, acometendo principalmente tíbias, fêmures e úmeros. O processo inflamatório intenso no periósteo gera dor excruciante à mobilização passiva ou ativa, induzindo imobilização antiálgica de defesa.
Conduta
O diagnóstico impõe radiografia de ossos longos (que evidencia bandas metafisárias radiotransparentes, sinal de Wimberger e espessamento periosteal) e punção lombar para afastar neurossífilis.
O tratamento de escolha é a penicilina G cristalina na dose de 50.000 UI/kg/dose intravenosa, aplicada de 12 em 12 horas nos primeiros 7 dias de vida e de 8 em 8 horas do 8º ao 10º dia, totalizando 10 dias de tratamento, segundo o protocolo do Ministério da Saúde de 2022.
Não utilizar penicilina benzatina nesses recém-nascidos sintomáticos com acometimento ósseo documentado, pois ela não atinge níveis terapêuticos adequados nos tecidos profundos e no sistema nervoso central.
Como isso cai nas provas
Pseudoparalisia de Parrot surge associada ao diagnóstico etiológico ou ao achado radiológico de ossos longos. As principais distinções cobradas:
- –Paralisia de Erb-Duchenne: lesão mecânica de raízes C5-C6, com reflexo de Moro incompleto e postura de "gorjeta de garçom", sem acometimento ósseo inflamatório bilateral.
- –Fratura de clavícula: crepitação e calo ósseo localizados, frequentemente após parto com distocia de ombro, sem periostite difusa na radiografia.
- –Toxoplasmose congênita: presença de calcificações intracranianas difusas e coriorretinite, sem envolvimento de ossos longos.
Para memorizar
- –Pseudoparalisia de Parrot = osteocondrite/periostite dolorosa na sífilis congênita
- –Não é lesão neurológica periférica, é imobilidade antiálgica
- –Radiografia de ossos longos revela periostite e sinal de Wimberger (destruição da metáfise tibial medial)
- –Tratamento: penicilina G cristalina intravenosa por 10 dias
- –Investigação obrigatória: VDRL sérico, líquor (VDRL, celularidade, proteínas) e radiografia de ossos longos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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