Paciente do sexo masculino, 36 anos, vítima de traumatismo na panturrilha esquerda há três dias, procurou uma UPA para tratamento. Ao exame, apresentava ferida corto-contusa, superficial com 3cm de diâmetro, sem sinais infecciosos. Em relação aos curativos e à cicatrização da ferida é CORRETO:
O ambiente frio e seco reduz a proliferação celular, gera vasoconstrição e forma crosta seca desidratada que atrasa o fechamento epitelial.
A oclusão preserva o meio úmido e os fatores de crescimento locais, acelerando a velocidade de migração dos queratinócitos.
O curativo absortivo (como alginato ou espumas) retira o excesso de secreção para proteger e evitar a maceração da pele perilesional.
A proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno são estimuladas por pH discretamente ácido e hipóxia tecidual inicial que desencadeia angiogênese.
Esta é uma das 84 questões de feridas, enxertos e retalhos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Feridas, Enxertos e Retalhos › Fisiologia da Cicatrização
O que decide a resposta
A clássica constatação da cicatrização em meio úmido decide o item: sob curativo oclusivo, a perda de água por evaporação é bloqueada e a taxa de epitelização dobra ou triplica em comparação à ferida exposta ao ar seco.
Raciocínio clínico
A abordagem de feridas superficiais limpas repousa no princípio de Winter: o leito desidratado forma uma crosta espessa de fibrina e células mortas, obrigando os queratinócitos a gastar energia sintetizando colagenases para tunelizar por baixo da crosta em busca de umidade e nutrientes.
Quando aplicamos uma cobertura oclusiva ou semioclusiva, o exsudato fisiológico fica retido no leito da lesão. Esse fluido contém fatores de crescimento (como EGF, FGF e PDGF), citocinas e enzimas líticas que facilitam a migração celular superficial sem barreiras necróticas secas.
O diferencial entre as alternativas exige lembrar os parâmetros físicos e químicos do leito ideal: a cicatrização prefere temperatura corporal (37°C) em vez de ambiente frio; pH levemente ácido (entre 5,5 e 6,5) para inibir proliferação bacteriana e controlar proteases; e materiais absortivos têm a função primária de reter fluido excedente para justamente evitar a maceração da borda.
Por que acontece
Os queratinócitos precisam de superfície aquosa para deslizar sobre a matriz extracelular provisória. No leito seco e frio, a perda de calor por evaporação gera vasoconstrição local e mitoses lentas, enquanto a crosta seca atua como obstáculo mecânico para a migração epitelial.
Conduta
Para feridas agudas superficiais limpas em cicatrização por segunda intenção, a conduta consiste em lavagem abundante com soro fisiológico a 0,9% sob baixa pressão, remoção de eventuais debris e aplicação de cobertura oclusiva ou semioclusiva (como filme de poliuretano, hidrocoloides finos ou gaze vaselinada estéril não aderente).
A ferida não deve ser deixada exposta ao ar para "secar e criar casca", conduta ultrapassada que atrasa o fechamento epitelial e piora o resultado estético final. Curativos tópicos citotóxicos, como clorexidina alcoólica ou iodopovidona no leito cruento, também devem ser evitados por lesarem fibroblastos viáveis.
Como isso cai nas provas
A cicatrização por segunda intenção é cobrada comparando coberturas e propriedades físico-químicas do leito da ferida:
- –Curativo oclusivo versus exposição ao ar: o curativo oclusivo acelera a reepitelização e preserva fatores de crescimento locais; a ferida aberta desidrata, forma crosta seca e atrasa o fechamento epitelial.
- –Efeito do pH: o pH do leito em cicatrização ótima é discretamente ácido (5,5 a 6,5), o que otimiza a atividade de fibroblastos e combate infecção bacteriana; o pH alcalino favorece colite/infecção e destruição de matriz por metaloproteinases.
- –Curativos absortivos (alginato, espumas) versus filmes/hidrogeis: materiais absortivos são reservados para exsudato moderado a alto com o intuito de prevenir a maceração perilesional; coberturas que doam umidade são usadas em feridas secas.
Para memorizar
- –Meio úmido e aquecido (37°C) acelera a epitelização em até 2 a 3 vezes
- –Ferida seca exige que queratinócitos migrem por baixo da crosta, gastando energia e atrasando o fechamento
- –pH ácido (5,5-6,5) inibe enzimas destrutivas (MMPs) e bactérias, favorecendo fibroplasia
- –Curativo absortivo drena o excesso e impede a maceração das bordas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 84 questões de feridas, enxertos e retalhos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 22Durante consulta de seguimento habitual de Hipertensão Arterial na Unidade Básica de Saúde, seu paciente masculino de 67 anos pede sua avaliação sobre…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 16Durante a fase proliferativa da cicatrização de uma anastomose intestinal, a integridade da linha de sutura depende crucialmente da síntese e…
- SES · GO · 2026 · Questão 38A cascata de reparo de feridas consiste em fases que se sobrepõem com o intuito de cicatrizar a lesão. Na fase proliferativa o predominio é de
- FUBOG · GO · 2025 · Questão 25Paciente, 10 anos, com uma laceração na face causada por uma queda há 20 horas, sem sinais de infecção e com a ferida limpa. Nesse caso, a melhor…
- SES · GO · 2025 · Questão 12É sabido que a cicatriz cutânea apresenta uma força tênsil menor que a pele normal (sem injúria). Uma cicatriz formada atingirá uma força tênsil…
- UEPA · PA · 2025 · Questão 4Em atendimento na UBS, você atende um paciente no quinto dia pós operatório de colecistectomia aberta, apresenta um pouco de secreção serosa na…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos