O que decide a resposta

"Modelo ecológico da violência" — é a expressão que orienta a escolha. Ela pede o nível comunitário, e não o individual, o familiar ou o relacional.

As quatro alternativas descrevem níveis diferentes do mesmo modelo: a A é o familiar, a B é o relacional (pares), a D é o individual. Só a C descreve a comunidade — desorganização social, baixa coesão, ausência de instituições de apoio, normas que toleram violência. É a resposta.

Raciocínio clínico

O modelo ecológico organiza os determinantes em quatro camadas concêntricas: individual, relacional, comunitário e social. A questão pergunta qual combinação de elementos "contextuais" é o preditor mais potente — e "contextual" aponta para fora do indivíduo.

Todas as quatro alternativas trazem fatores de risco reais, e é isso que torna a questão difícil: nenhuma é falsa em si. O que as separa é o nível de análise.

A desorganização social comunitária é o preditor destacado porque ela modula os outros três: é o ambiente que determina a exposição a pares desviantes, a disponibilidade de armas, a presença ou ausência de serviços de saúde mental e a resposta institucional à agressão. Atuar sobre ela alcança mais adolescentes do que qualquer intervenção individual.

E é isso que justifica a expressão final do enunciado — "abordagem multifacetada e intersetorial". Intersetorial é adjetivo de política comunitária, não de psicoterapia individual.

Por que acontece

A teoria da desorganização social sustenta que a capacidade de uma comunidade de exercer controle informal depende de coesão e de instituições presentes. Onde elas faltam, normas que toleram a agressão se estabelecem e se transmitem.

O adolescente é particularmente sensível a esse ambiente porque é a fase em que a referência normativa migra da família para o grupo e para a comunidade.

Conduta

Na prática clínica, a abordagem é dupla. No consultório: rastreio de exposição à violência na consulta do adolescente, com atendimento a sós em parte da consulta, e notificação compulsória quando houver suspeita de violência — ficha do SINAN, obrigatória mesmo na suspeita.

Fora dele: articulação intersetorial com escola, conselho tutelar, CRAS e CAPS. Programas com evidência atuam na comunidade e na escola, não só no indivíduo.

O que NÃO fazer é tratar violência como problema exclusivamente psiquiátrico ou familiar — reduzir o caso ao nível individual perde justamente o determinante mais forte.

Como isso cai nas provas

Violência na adolescência cai pedindo o nível do modelo ecológico, a notificação ou o rastreio. Duas confusões com discriminador:

• –Nível individual × comunitário: as duas trazem fatores verdadeiros. O discriminador está no enunciado — palavras como "contextual", "intersetorial" e "coletivo" pedem comunidade; "habilidades", "transtorno" e "regulação emocional" pedem indivíduo.
• –Notificar × denunciar: a notificação ao SINAN é obrigação do profissional de saúde na suspeita; a denúncia é ato distinto. Notifica-se mesmo sem certeza.