Gestante, 24 anos de idade, G1P0, em trabalho de parto de evolução espontânea, encontra-se em fase ativa com dilatação cervical de 5 cm. O partograma mostra que a curva de dilatação cruzou a linha de alerta em direção à linha de ação. A dinâmica uterina é de 2 contrações em 10 minutos, e a ausculta fetal está dentro da normalidade. Considerando o caso clínico relatado e, com base nas recomendações da OMS para o uso do partograma, sabe-se que:
A linha de alerta não é limite máximo nem indicação de cesariana — ela sinaliza que a dilatação está mais lenta que o esperado e manda reavaliar dinâmica, estática fetal e condições maternas.
A dinâmica uterina é central na interpretação: é ela que distingue distocia funcional, corrigível com ocitocina, de distocia mecânica. O partograma não avalia dilatação isoladamente.
Prescrever ocitocina independentemente da dinâmica inverte a lógica do fármaco, que existe para corrigir hipoatividade. Usada com dinâmica já adequada, leva a taquissistolia e sofrimento fetal.
A linha de ação situa-se 4 horas à direita da linha de alerta, e é o seu cruzamento que indica intervenção ativa — correção da dinâmica com ocitocina ou avaliação para cesariana, conforme o caso.
Esta é uma das 194 questões de assistência ao parto no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Períodos Clínicos e Partograma
O que decide a resposta
A questão é sobre o que o partograma significa, e a única alternativa que descreve corretamente as duas linhas é a D.
A linha de ação fica 4 horas à direita da linha de alerta, e é o cruzamento dela — não o da alerta — que exige intervenção ativa.
E o caso oferece o dado que orienta qual intervenção: 2 contrações em 10 minutos é dinâmica insuficiente para a fase ativa. A distocia aqui é funcional, e a correção começa pela contração.
Raciocínio clínico
As duas linhas têm funções diferentes, e confundi-las é o erro da questão.
A linha de alerta é traçada a partir do início da fase ativa, com inclinação de 1 cm por hora. Cruzá-la significa que a dilatação está mais lenta que o esperado — é um aviso, que manda reavaliar: dinâmica, estática fetal, bolsa, analgesia, posição materna, hidratação. Não é indicação de nada por si.
A linha de ação, 4 horas à direita, marca o ponto em que a lentidão deixa de ser aceitável e pede conduta.
Aplicando às erradas: a A transforma a linha de alerta em indicação de cesariana imediata — erro grosseiro de proporção. A C manda ocitocina automática ao cruzar a alerta, "independentemente da dinâmica uterina", o que inverte a lógica: a ocitocina serve para corrigir hipoatividade, e prescrevê-la sem avaliar a contração é o caminho para taquissistolia e sofrimento fetal. A B afirma que a dinâmica não influencia a interpretação — e é justamente ela que diz se a distocia é funcional e corrigível.
Por que acontece
A dilatação depende de três fatores: contração, trajeto e objeto — o motor, o canal e o feto.
Com 2 contrações em 10 minutos, o motor é insuficiente: não há trabalho mecânico bastante para dilatar e apagar o colo. É a distocia funcional, a mais comum e a única diretamente corrigível com fármaco.
Se a dinâmica fosse adequada e a dilatação ainda parasse, o problema estaria no trajeto ou no objeto — desproporção, má apresentação, variedade de posição persistente —, e aí a ocitocina não resolveria.
Conduta
Neste caso, com ausculta fetal normal e dinâmica hipoativa: amniotomia se a bolsa estiver íntegra e a apresentação insinuada, e ocitocina para corrigir a dinâmica, com monitorização contínua da frequência cardíaca fetal e da contratilidade.
Somam-se medidas não farmacológicas com evidência: deambulação, mudança de posição, hidratação e apoio contínuo — este último reduz intervenções.
Cesariana entra se, com dinâmica corrigida, a dilatação não progredir, ou se houver sofrimento fetal ou desproporção.
O que NÃO fazer é indicar cesariana ao cruzar a linha de alerta, e prescrever ocitocina sem antes avaliar a contração.
Como isso cai nas provas
Partograma cai pedindo o significado das linhas. Duas confusões com discriminador:
- –Linha de alerta × linha de ação: alerta avisa e manda reavaliar; ação, 4 horas depois, exige conduta. Quem trata a alerta como ação indica cesariana cedo demais.
- –Distocia funcional × mecânica: a dinâmica separa as duas. Hipoatividade é funcional e corrige com ocitocina; dinâmica adequada sem progressão aponta trajeto ou objeto.
Para memorizar
- –Linha de alerta: 1 cm/hora a partir da fase ativa — é aviso, não conduta
- –Linha de ação: 4 horas à direita da alerta — é ela que exige intervenção
- –Sempre avaliar a dinâmica antes de decidir: 2 em 10 min é hipoatividade
- –Ocitocina corrige distocia FUNCIONAL; não resolve desproporção
- –Cesariana por parada de progressão exige dinâmica já corrigida
- –Apoio contínuo e mudança de posição reduzem intervenção
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 194 questões de assistência ao parto no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 44Parturiente de 29 anos, sem comorbidades, esteve em trabalho de parto por 8 horas e evoluiu para parto vaginal. Após 10 minutos do desprendimento do…
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 40Primigesta de 24 anos, sem comorbidades ou intercorrências gestacionais, foi admitida com idade gestacional de 41 semanas em maternidade de baixo…
- SES · RJ · 2026 · Questão 47Ginecologia e Obstetrícia - Em relação à assistência ao trabalho de parto em gestante de risco habitual, analise as assertivas abaixo: I. A avaliação…
- SES · DF · 2026 · Questão 51Acerca da condução do período expulsivo em partos cefálicos de baixo risco, assinale a alternativa que corresponde à correta intervenção nesse caso.
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 60Em relação ao acompanhamento do trabalho de parto, é correto afirmar que:
- FMJ · SP · 2025 · Questão 49Uma secundigesta, que teve um aborto anterior, apresentava idade gestacional de 38 semanas, e estava internada em trabalho de parto espontâneo, com…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos