Uma família de baixa renda está preocupada com seu filho adolescente, de 16 anos de idade, pois, recentemente, o rapaz tem demonstrado comportamentos atípicos, como falar sozinho, expressar ideias “estranhas" e desejar ficar só por longo tempo. O jovem tem um tio materno que foi diagnosticado com esquizofrenia na juventude. Os pais do adolescente estão particularmente preocupados com a possibilidade de ele estar desenvolvendo a doença. Entre as estratégias a serem incentivadas pela equipe multiprofissional para melhorar a capacidade da família em lidar com a possível doença do adolescente ("coping"), a mais adequada é:
Designar um único membro como cuidador exclusivo sobrecarrega esse indivíduo física e emocionalmente, favorecendo o adoecimento psíquico do cuidador e prejudicando a dinâmica familiar.
A equipe de saúde mental deve atuar em parceria e corresponsabilização com a família, e não assumir integralmente tarefas de convivência e suporte que pertencem ao núcleo doméstico.
Grupos de apoio e programas de psicoeducação fornecem acolhimento, reduzem o estigma interno, esclarecem dúvidas clínicas e ensinam estratégias práticas de enfrentamento (coping) para toda a família.
Anular as necessidades dos outros familiares desestrutura a dinâmica da casa e gera ressentimentos, aumentando o estresse ambiental em vez de favorecer a recuperação do jovem.
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Comentário
Clínica Médica › Transtornos Mentais › Esquizofrenia e Psicoses
O que decide a resposta
"Estratégias a serem incentivadas pela equipe multiprofissional para melhorar a capacidade da família em lidar com a possível doença do adolescente ('coping')". O padrão-ouro no manejo psicossocial e enfrentamento familiar em psicoses é a psicoeducação e o suporte em grupos, que desmistificam os sintomas e reduzem o estresse familiar.
Raciocínio clínico
O adolescente de 16 anos apresenta sinais sugestivos de pródromo ou primeiro episódio psicótico (solilóquios, ideias estranhas, retraimento social e histórico familiar positivo em parente de 2º grau). O foco da questão não é o diagnóstico farmacológico, mas as estratégias de coping (estratégias de enfrentamento) da família:
- –Centralizar o cuidado em um único parente (A) gera sobrecarga do cuidador (burnout) e isolamento.
- –Delegar passivamente o cuidado apenas à equipe (B) retira a corresponsabilização e enfraquece o papel protetor do ambiente doméstico.
- –Focar exclusivamente no paciente anulando os demais membros (D) desestrutura o sistema familiar e eleva a tensão no lar.
- –A psicoeducação familiar em grupos de apoio (C) valida as angústias dos pais, fornece informações realistas sobre o transtorno e ensina técnicas de manejo comportamental.
Por que acontece
A psicoeducação familiar reduz os níveis de alta emoção expressa (comportamentos de superproteção, hostilidade e crítica excessiva no domicílio). Ambientes com alta emoção expressa aumentam significativamente os níveis de cortisol e a vulnerabilidade neurobiológica, elevando a taxa de transição para psicose franca e recaídas.
Conduta
Acolhimento da família e do paciente pela Rede de Atenção Psicossocial (RAPS - Portaria MS nº 3.088/2011), com psicoeducação familiar, consultas regulares em CAPS e intervenção precoce. O que NÃO fazer: institucionalização desnecessária, orientar isolamento do jovem ou exigir que um único membro da família abdique de sua vida para assumir o papel de cuidador exclusivo.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como intervenção psicossocial e reabilitação nos transtornos psicóticos.
- –Psicoeducação familiar vs. Cuidador único: o discriminador é que intervenções multifamiliares e divisão de papéis distribuem a sobrecarga e melhoram o prognóstico, enquanto o cuidador único sofre exaustão precoce.
- –Corresponsabilização familiar vs. Delegação total à equipe: o modelo de saúde mental comunitário busca autonomia e capacitação dos familiares para a convivência cotidiana, e não a terceirização do cuidado.
Para memorizar
- –Psicoeducação familiar é essencial no pródromo e no primeiro episódio psicótico
- –Reduz a alta emoção expressa (crítica, hostilidade, superproteção) no domicílio
- –Evitar sobrecarga de um cuidador único; o cuidado deve ser compartilhado e em rede
- –A família precisa de acolhimento e suporte, mantendo suas rotinas e limites saudáveis
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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