O que decide a resposta

A questão cobra o perfil sociodemográfico e os determinantes de vida da população em situação de rua no Brasil, consolidados pela Pesquisa Nacional sobre a População em Situação de Rua (MDS) e pelo IPEA. Os três principais motivos declarados para a ida à rua são problemas familiares/afetivos, uso abusivo de álcool e outras drogas (~35%) e desemprego/perda de moradia (~30%), com as drogas superando ligeiramente os fatores econômicos diretos.

Raciocínio clínico

Ao analisar o perfil da clientela atendida pelas equipes de Consultório na Rua (eCR), os dados epidemiológicos oficiais mostram:

• –Gênero: predomínio maciço de homens (> 80%), derrubando a alternativa A.
• –Escolaridade: cerca de 74% são alfabetizados (sabem ler e escrever), embora a grande maioria tenha apenas ensino fundamental incompleto; logo, a maioria não é analfabeta, eliminando a B.
• –Faixa etária: concentração expressiva em adultos de 18 a 49 anos (> 70%), enquanto idosos representam minoria (< 5% a 8%), o que invalida a C.
• –Motivos de ida para a rua: o uso prejudicial de substâncias psicoativas e a perda de vínculos laborais/renda dividem o topo das causas com frequências muito próximas, o que valida a alternativa D.

Por que acontece

A trajetória para a situação de rua é multifatorial, resultante da sobreposição de vulnerabilidade socioeconômica estrutural (desemprego, falta de habitação) com eventos de ruptura de laços sociais (conflitos familiares e transtornos por uso de substâncias), que retroalimentam a perda da rede de apoio primária.

Conduta

Para o cuidado dessa população, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) preconizam a atuação das equipes de Consultório na Rua (eCR) na modalidade de busca ativa, vínculo longitudinal e diretriz de redução de danos (em vez da abstinência compulsória prévia). O acolhimento não pode exigir documento de identidade, endereço fixo ou comprovante de residência para garantir acesso universal ao SUS.

Como isso cai nas provas

Questões sobre População em Situação de Rua costumam abordar mitos do senso comum versus dados demográficos reais:

• –Alfabetização: confunde-se analfabetismo com baixa escolaridade formal. O discriminador é que ~75% sabem ler e escrever, embora a maioria não tenha concluído o fundamental.
• –Composição de gênero: confunde-se equidade de gênero com a realidade da rua. O discriminador é a desproporção evidente de > 80% do sexo masculino.
• –Equipes de eCR: confunde-se com serviço ambulatorial fixo. O discriminador é a atuação itinerante vinculada à Atenção Primária à Saúde (APS).