O que decide a resposta

A questão pede a causa determinante do aumento da expectativa de vida: "Quanto ao aumento da expectativa de vida da população brasileira, pode-se dizer que se deve à". O ganho em anos vividos decorre fundamentalmente de melhorias no saneamento básico, urbanização, acesso a vacinas, antibióticos e serviços de saúde, o que reduziu drasticamente a mortalidade precoce.

Raciocínio clínico

O aumento da expectativa de vida (esperança de vida ao nascer) no Brasil ao longo do século XX e XXI reflete a queda da mortalidade infantil e geral por causas infecciosas e parasitárias, impulsionada pelo avanço das condições gerais de vida (saneamento, nutrição, moradia) e ampliação da cobertura assistencial do SUS.

As outras alternativas invertem a lógica da transição epidemiológica ou confundem causa com consequência:

• –A prevalência e incidência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) aumentaram, e não diminuíram.
• –A alteração na pirâmide etária (estreitamento da base e alargamento do topo) é uma consequência demográfica do envelhecimento e da queda da fecundidade, não a sua causa geradora.

Por que acontece

A transição demográfica brasileira foi puxada inicialmente pela queda da mortalidade geral e infantil (devido a medidas sanitárias e controle de doenças transmissíveis), seguida pela queda sustentada da taxa de fecundidade, o que permitiu que um contingente muito maior de indivíduos atingisse faixas etárias avançadas.

Conduta

No planejamento em saúde pública e vigilância epidemiológica, o envelhecimento populacional impõe a reorganização das redes de atenção para a linha de cuidado das DCNT, com foco na atenção primária como ordenadora do cuidado, estímulo ao envelhecimento ativo e controle de fatores de risco (tabagismo, sedentarismo, obesidade, hipertensão).

Como isso cai nas provas

Questões de transição demográfica e epidemiológica costumam contrapor determinantes causais e consequências estruturais.

• –Causa do envelhecimento vs Consequência demográfica: a causa inicial é a queda da mortalidade associada à posterior queda da taxa de fecundidade; a consequência é a mudança no desenho da pirâmide etária (alargamento do ápice e estreitamento da base).
• –Transição epidemiológica brasileira (tripla carga de doenças): não há substituição pura de doenças infecciosas por crônicas, mas sim coexistência de DCNT, causas externas e doenças infectoparasitárias residuais/reemergentes.