Menino, 13 meses, em aleitamento materno exclusivo, pesa 11,0Kg e a curva de crescimento acompanha o mesmo percentil desde o nascimento. Sua mãe o leva à Unidade Básica de Saúde para orientação pois precisará complementar a alimentação para trabalhar fora de casa. A família é vegetariana e pretende manter essa prática na dieta da criança. Quanto à presença de aminoácidos essenciais na alimentação vegetariana, é correto afirmar:
Histidina, leucina e isoleucina são amplamente encontradas em fontes vegetais, como soja, feijões, lentilhas, castanhas e sementes.
A metionina é abundante em cereais (como arroz e aveia), a cisteína (aminoácido não essencial/condicional) está presente em grãos, e a histidina é facilmente obtida em leguminosas e sementes.
O triptofano, a valina e a metionina são encontrados em diversos vegetais, como oleaginosas, cereais integrais e leguminosas.
O reino vegetal fornece todos os aminoácidos essenciais; a combinação variada de alimentos (como cereais e leguminosas) garante o aporte proteico e de aminoácidos adequado para o lactente.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Necessidades Nutricionais e Leis da Alimentação
O que decide a resposta
"Quanto à presença de aminoácidos essenciais na alimentação vegetariana, é correto afirmar: Todos os aminoácidos essenciais necessários à dieta são encontrados na alimentação vegetariana." Não existe nenhum aminoácido essencial exclusivo do reino animal; o reino vegetal fornece todos os nove aminoácidos essenciais necessários ao crescimento e desenvolvimento da criança.
Raciocínio clínico
Nosso paciente tem 13 meses e a mãe busca orientações para introduzir a alimentação complementar mantendo o padrão alimentar vegetariano da família.
A dúvida central gira em torno da suficiência proteica:
- –Os 9 aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina) estão amplamente distribuídos em alimentos de origem vegetal.
- –Embora algumas fontes vegetais isoladas tenham um aminoácido "limitante" (por exemplo, leguminosas têm menor teor de metionina, enquanto cereais têm menor teor de lisina), a associação de diferentes grupos ao longo do dia — como o clássico arroz com feijão — ou o uso de proteínas vegetais de alto valor biológico (como a soja e a quinoa) supre integralmente o requerimento diário.
- –Portanto, nenhuma das alternativas que afirma a ausência de um aminoácido específico no reino vegetal pode estar correta.
Por que acontece
As plantas sintetizam todos os 20 aminoácidos utilizados na síntese proteica humana a partir de compostos inorgânicos de nitrogênio. Os animais, por não terem as vias enzimáticas para produzir nove deles (os essenciais), precisam obtê-los consumindo plantas ou outros animais que as consumiram.
Conduta
Segundo o Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2021) e a Academy of Nutrition and Dietetics, dietas vegetarianas e veganas bem planejadas são seguras e adequadas para todas as fases da vida, incluindo a infância.
- –Orientar o consumo variado de grupos vegetais: leguminosas (feijões, lentilha, grão-de-bico), cereais (arroz, aveia, milho), sementes e hortaliças.
- –Atenção específica à vitamina B12: este é o único micronutriente ausente em alimentos de origem vegetal pura, sendo mandatória a sua suplementação preventiva/terapêutica em crianças em dietas estritamente vegetarianas (veganas) ou conforme avaliação laboratorial nos ovolactovegetarianos.
- –O que NÃO fazer: contraindicar a dieta vegetariana sob o pretexto de "falta de proteínas" ou "falta de aminoácidos essenciais".
Como isso cai nas provas
Este tema costuma aparecer em questões conceituais sobre vegetarianismo e alimentação complementar.
- –Deficiência de Vitamina B12 vs. Deficiência de Aminoácidos: a vitamina B12 é o único nutriente genuinamente inexistente no reino vegetal (exige suplementação direta), enquanto todos os aminoácidos essenciais existem nos vegetais e são obtidos com variedade alimentar.
- –Aleitamento Materno Exclusivo aos 6 meses vs. Atraso na Alimentação Complementar aos 13 meses: o AME é recomendado até os 6 meses; mantê-lo exclusivo até os 13 meses, como relatado no enunciado, é um marco inadequado que exige transição imediata para a alimentação da família para suprir micronutrientes (como ferro e zinco).
Para memorizar
- –Todos os 9 aminoácidos essenciais são encontrados em fontes vegetais
- –Complementaridade clássica: cereais (ricos em metionina) + leguminosas (ricas em lisina)
- –Dieta vegetariana bem planejada é segura e nutricionalmente completa na infância (SBP)
- –Vitamina B12 é a única que exige atenção obrigatória/suplementação no vegetarianismo estrito
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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