Em março de 2020 a Organização Mundial de Saúde informou que a situação da doença causada pelo Coronavírus no mundo havia ganhado proporções de pandemia. Desde então, todos os esforços mundiais têm sido no desenvolvimento de vacinas eficazes contra o Sars-CoV-2. O Brasil tem participado efetivamente desse esforço. Os princípios de produção vacinal e de imunização são diversos. A despeito de não termos ainda formas de imunização ativa, temos empregado no Brasil a imunização passiva para tratamento da COVID-19. A principal vacina produzida no Brasil pelo Instituto Butantã, a CORONAVAC, utiliza como tecnologia de imunização:
O RNA viral acoplado a adenovírus não é uma tecnologia existente; as vacinas de vetor viral (como AstraZeneca e Janssen) utilizam DNA recombinante inserido dentro de um adenovírus carreador, não RNA.
A CoronaVac é produzida a partir do cultivo e posterior inativação química de partículas inteiras do SARS-CoV-2, associadas ao adjuvante hidróxido de alumínio.
As vacinas de RNA mensageiro (como Pfizer e Moderna) utilizam nanopartículas lipídicas para entrega celular, e não acoplamento a lisossomos.
A tecnologia de subunidade proteica recombinante (apenas a proteína Spike) é utilizada por vacinas como a da Novavax, não pela CoronaVac.
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Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › COVID-19 e Emergências de Saúde Pública
O que decide a resposta
"A principal vacina produzida no Brasil pelo Instituto Butantã, a CORONAVAC, utiliza como tecnologia de imunização". A CoronaVac (desenvolvida pela Sinovac em parceria com o Instituto Butantan) é uma vacina clássica baseada em vírus SARS-CoV-2 inativado (vírus inteiro morto).
Raciocínio clínico
As plataformas vacinais contra a COVID-19 utilizam diferentes tecnologias biológicas:
- –Vírus inativado: cultivo do SARS-CoV-2 em células Vero, seguido de inativação química (com beta-propiolactona) e adição de adjuvante de hidróxido de alumínio (ex.: CoronaVac).
- –Vetor viral recombinante não replicante: gene da proteína S inserido em adenovírus humano ou de chimpanzé (ex.: AstraZeneca/Fiocruz com adenovírus de chimpanzé ChAdOx1; Janssen com Ad26; Sputnik V com Ad26 e Ad5).
- –RNA mensageiro (mRNA): fita de mRNA que codifica a proteína S envolvida em nanopartículas lipídicas (ex.: Pfizer/BioNTech e Moderna).
- –Subunidade proteica / partículas recombinantes: fragmentos proteicos purificados da espícula viral (ex.: Novavax).
Por que acontece
A inativação viral impede a replicação do patógeno no hospedeiro, mas preserva a conformação estrutural dos antígenos virais de superfície (como as proteínas S, N, M e E). O sistema imune reconhece esses antígenos íntegros e monta resposta imune humoral (anticorpos neutralizantes) e celular sem risco de infecção ativa.
Conduta
O Programa Nacional de Imunizações (PNI / Ministério da Saúde) incorporou a CoronaVac inicialmente no esquema primário de duas doses intramusculares com intervalo de 21 a 28 dias. Contraindicação absoluta aplica-se apenas a histórico comprovado de anafilaxia a doses prévias ou a componentes da fórmula (como hidróxido de alumínio). Não utilizar vacinas de vírus atenuado em imunodeprimidos ou gestantes; todavia, por ser de vírus inativado, a CoronaVac tem perfil de segurança favorável nesses grupos.
Como isso cai nas provas
Questões sobre imunização contra COVID-19 cobram a diferenciação direta das plataformas tecnológicas:
- –CoronaVac: vírus inativado (Instituto Butantan/Sinovac).
- –AstraZeneca / Covishield e Janssen: vetor viral (adenovírus).
- –Pfizer / Comirnaty e Moderna: RNA mensageiro (mRNA) em nanopartícula lipídica.
Para memorizar
- –CoronaVac = vírus inativado (Butantan/Sinovac)
- –AstraZeneca e Janssen = vetor viral (adenovírus)
- –Pfizer e Moderna = RNA mensageiro (mRNA)
- –Vacinas inativadas não causam infecção e podem ser usadas em imunodeprimidos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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