O que decide a resposta

"Redução expressiva da prevalência de desnutrição aguda (...) e um aumento acelerado da prevalência de sobrepeso e obesidade em todas as faixas etárias e classes sociais". O conceito clássico de transição nutricional no Brasil é definido pelo declínio acentuado das formas agudas de desnutrição (baixo peso) em paralelo à ascensão vertiginosa do excesso de peso, que atinge inclusive as classes de menor renda.

Raciocínio clínico

Ao analisar a evolução epidemiológica do Brasil nas últimas décadas:

• –A desnutrição aguda (baixo peso para a idade e baixo peso para a estatura) caiu a patamares residuais (< 5%).
• –O sobrepeso e a obesidade dispararam em todas as faixas etárias, inclusive entre crianças, adolescentes e populações de menor nível socioeconômico.
• –A desnutrição crônica (déficit de estatura para a idade) reduziu bastante, mas não foi erradicada, persistindo desigualdades regionais (maior no Norte/Nordeste e populações indígenas).
• –As carências de micronutrientes (fome oculta, como anemia ferropriva e hipovitaminose A) permanecem relevantes, coexistindo com a obesidade — fenômeno conhecido como dupla carga de má nutrição.

Por que acontece

A urbanização acelerada, a redução do gasto calórico diário (sedentarismo) e o maior acesso a alimentos ultraprocessados (hipercalóricos, de baixo custo e pobres em micronutrientes) substituíram a carência calórica primária pelo excesso calórico desnutrido.

Conduta

As ações de saúde pública baseiam-se no Guia Alimentar para a População Brasileira (Ministério da Saúde), cuja regra de ouro é: "prefira sempre alimentos in natura ou minimamente processados e evite ultraprocessados". Na Atenção Primária, a vigilância alimentar e nutricional pelo SISVAN é obrigatória para monitorar os marcadores de consumo e o índice antropométrico em todas as consultas de puericultura e acompanhamento do adolescente.

Como isso cai nas provas

A transição nutricional e epidemiológica costuma ser cobrada em questões conceituais de Medicina Preventiva. Confusões clássicas:

• –Transição nutricional vs. Transição epidemiológica: a nutricional trata da mudança do padrão desnutrição → obesidade; a transição epidemiológica aborda a substituição das doenças infectocontagiosas por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e causas externas (tripla carga de doenças).
• –Obesidade como doença de "rico": a assertiva clássica incorreta diz que a obesidade se restringe a classes de alta renda, quando na verdade o crescimento mais acelerado ocorre justamente nas populações de baixa renda e menor escolaridade.