O que decide a resposta

"Risco Relativo (RR) de adoecer no grupo vacinado em comparação com o grupo placebo foi de 0,40, com um Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) de 0,30 a 0,55." A conta da Redução Relativa do Risco (RRR) fecha a eficácia da vacina: `RRR = 1 - RR = 1 - 0,40 = 0,60 (60%)`. Como o IC95% (0,30 a 0,55) não inclui o valor nulo de 1,0, a redução é estatisticamente significativa.

Raciocínio clínico

Ao avaliar ensaios clínicos com desfechos dicotômicos:

• –RR < 1: a intervenção é um fator de proteção (o grupo vacinado adoeceu menos que o grupo controle).
• –RRR ou Eficácia: mede o percentual de risco evitado pela vacina em relação ao grupo placebo (`1 - RR`), resultando em 60% de proteção.
• –Significância estatística: em medidas de razão (como RR, Odds Ratio e Hazard Ratio), a hipótese nula é a igualdade entre os grupos, representada pelo valor 1,0. Como o intervalo [0,30 a 0,55] é inteiramente menor do que 1,0, rejeita-se a hipótese nula com p < 0,05.

Por que acontece

O Risco Relativo é a razão entre a incidência nos expostos e a incidência nos não expostos (`RR = Iₑ/I₀`). Quando a incidência nos vacinados é 40% da incidência nos controles (`RR = 0,40`), a vacina preveniu os 60% restantes de adoecimento. O intervalo de confiança reflete a precisão da estimativa; ao não cruzar a unidade, garante que o efeito protetor não decorre do mero acaso.

Conduta

Na leitura crítica da literatura médica segundo os preceitos da Medicina Baseada em Evidências:

• –Sempre calcular a Redução Absoluta do Risco (RAR) e o Número Necessário para Tratar (NNT) quando os dados basais forem fornecidos, para avaliar relevância clínica além da significância estatística.
• –Não confundir a magnitude do RR (0,40) com a eficácia protetora (60%).

Como isso cai nas provas

Medidas de associação e inferência estatística são cobradas por meio da leitura direta de resultados de ensaios ou coortes. Principais confusões:

• –RR vs RRR (Eficácia): o RR indica a proporção residual de risco (40%), enquanto a eficácia/RRR expressa o risco prevenido (`1 - RR = 60%`).
• –Valor nulo em medidas de razão vs diferença: em medidas de razão (RR, OR, HR), o valor de nulidade é 1,0; em medidas de diferença (RAR, Redução do Risco Absoluto, Diferença de Médias), o valor de nulidade é 0,0.