O que decide a resposta

A relação direta com a "criação de ambientes favoráveis à saúde", que visa garantir que as "condições de trabalho, lazer e moradia sejam fontes de saúde e não de doença, protegendo os recursos naturais". O cerne desse campo de ação é a dimensão socioambiental e ecológica da saúde.

Raciocínio clínico

A Carta de Ottawa (1986) estabeleceu cinco campos de ação prioritários para a Promoção da Saúde:

• –Construção de políticas públicas saudáveis: legislação e medidas fiscais que colocam a saúde na pauta de todos os setores do governo.
• –Criação de ambientes favoráveis: intervenções no meio físico, social, laboral e ecológico para torná-los seguros, estimulantes e promotores de bem-estar.
• –Reforço da ação comunitária: empoderamento (empowerment) da comunidade para planejar e executar ações sobre suas prioridades em saúde.
• –Desenvolvimento de habilidades pessoais: divulgação de informações e educação em saúde para que as pessoas possam fazer escolhas mais saudáveis.
• –Reorientação dos serviços de saúde: redirecionar o sistema de saúde para além do modelo biomédico-curativo, priorizando a Atenção Primária e a prevenção.

Ao analisar as alternativas:

• –A alternativa B distorce a reorientação dos serviços de saúde, que propõe justamente afastar o foco exclusivo da alta complexidade hospitalocêntrica.
• –A alternativa C descreve o desenvolvimento de habilidades pessoais, mas comete o erro de colocá-lo como foco exclusivo no indivíduo, desconsiderando o contexto coletivo.
• –A alternativa D distorce o reforço da ação comunitária, pois prega participação ativa e autonomia, e não a dependência por transferência passiva de renda.

Por que acontece

A Carta de Ottawa reconhece que a saúde não é produzida apenas no setor saúde, mas no local onde as pessoas vivem, aprendem, trabalham e se divertem. A degradação ambiental e condições precárias de trabalho e moradia geram adoecimento; portanto, a preservação dos recursos naturais e a mediação social são requisitos estruturais para a sustentabilidade da vida e da saúde.

Conduta

As intervenções em promoção da saúde devem seguir as diretrizes da Carta de Ottawa (1986) e da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS / Ministério da Saúde), adotando a intersetorialidade e a sustentabilidade ambiental como eixos estruturantes. Não se deve limitar as ações de saúde à abordagem curativa individual ou culpabilizar a vítima por seus hábitos de vida sem atuar sobre o ambiente e os determinantes sociais.

Como isso cai nas provas

• –Promoção da Saúde (Ottawa) vs Prevenção Primária (Leavell & Clark): a prevenção primária foca em fatores de risco e patologias específicas (ex.: vacinação, uso de preservativos); a promoção da saúde atua amplamente sobre determinantes sociais e condições gerais de vida (moradia, saneamento, paz, renda, educação).
• –Criação de Ambientes Favoráveis vs Desenvolvimento de Habilidades Pessoais: a criação de ambientes foca na dimensão estrutural/física/ecológica (trabalho seguro, espaços de lazer, cidades sustentáveis); as habilidades pessoais focam na informação e capacitação para a tomada de decisão do indivíduo.