Um trabalhador de uma indústria de jateamento de areia apresenta quadro de dispneia progressiva e tosse seca. A radiografia de tórax evidencia opacidades nodulares nos campos superiores dos pulmões e linfonodos com calcificação em "casca de ovo". Considerando a classificação de Schilling para as doenças relacionadas ao trabalho, essa condição (Silicose) enquadra-se no:
A classificação de Schilling é composta exclusivamente por três grupos (I, II e III); não existe o "Grupo IV".
O Grupo III engloba condições em que o trabalho é apenas um agravador ou gatilho de uma afecção preexistente (como asma ou bronquite crônica), o que não se aplica à silicose, cuja etiologia depende obrigatoriamente da exposição ocupacional.
O Grupo I de Schilling reúne as doenças profissionais típicas nas quais o trabalho é causa necessária e direta, como as pneumoconioses (silicose, asbestose) e as intoxicações por metais pesados.
O Grupo II define doenças multifatoriais em que o trabalho entra como fator de risco adicional/contributivo (como hipertensão arterial e lombalgia), e não como causa única e determinante.
Esta é uma das 130 questões de vigilância em saúde do trabalhador no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Doenças Relacionadas ao Trabalho
O que decide a resposta
"Considerando a classificação de Schilling para as doenças relacionadas ao trabalho, essa condição (Silicose) enquadra-se no:" A silicose é uma pneumoconiose causada exclusivamente pela inalação de poeira de sílica livre no ambiente de trabalho. Pela Classificação de Schilling, quando o trabalho é causa necessária para o surgimento da patologia, ela pertence ao Grupo I.
Raciocínio clínico
A questão descreve a história clássica de exposição ocupacional (jateamento de areia) associada a achados radiológicos típicos de silicose: nódulos em lobos superiores e linfonodomegalias com calcificação periférica em "casca de ovo" (egg-shell).
Identificado o quadro de silicose, o passo seguinte é aplicar a classificação causal de René Schilling:
- –Schilling I: o trabalho é causa necessária (sem a exposição ocupacional à sílica, a silicose simplesmente não existe).
- –Schilling II: o trabalho é fator contributivo/aditivo em uma doença de etiologia multicausal (ex.: hipertensão arterial, dislipidemia, coronariopatia, DORT).
- –Schilling III: o trabalho atua como provocador de distúrbio latente ou agravador de doença preexistente (ex.: crise asmática desencadeada por irritantes no trabalho, dermatite atópica agravada).
- –Grupo IV: não existe na Classificação de Schilling.
Por que acontece
A inalação crônica de micropartículas de sílica cristalina atinge os alvéolos, onde é fagocitada por macrófagos pulmonares. Isso desencadeia liberação de citocinas pró-inflamatórias, morte celular e uma resposta fibrótica progressiva e irreversível, formando os nódulos silicóticos típicos que só ocorrem mediante essa exposição específica.
Conduta
O manejo da silicose fundamenta-se no afastamento definitivo da exposição à poeira de sílica, emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e notificação compulsória no SINAN (Ministério da Saúde). Não há tratamento curativo para reverter a fibrose pulmonar; a abordagem clínica inclui cessação do tabagismo, vacinação antipneumocócica e anti-influenza, além de rastreamento periódico obrigatório para tuberculose (risco aumentado de silicotuberculose) com teste tuberculínico/IGRA e baciloscopia se houver sintomas.
Como isso cai nas provas
A Classificação de Schilling costuma ser cobrada associando uma doença ao seu grupo causal. As principais confusões ocorrem entre:
- –Schilling I vs. Schilling II: a silicose e o saturnismo são Schilling I (o trabalho é o único causador), enquanto a síndrome do túnel do carpo ou o infarto agudo do miocárdio são Schilling II (doenças multifatoriais em que o trabalho contribui).
- –Schilling II vs. Schilling III: a DORT surge pelo trabalho como fator de risco (Schilling II), enquanto a asma brônquica preexistente que descompensa na fábrica é Schilling III (trabalho apenas como gatilho/agravador).
Para memorizar
- –Schilling I: trabalho é causa necessária (ex.: Silicose, Asbestose, Saturnismo/Chumbo, Benzenismo)
- –Schilling II: trabalho é fator contributivo (ex.: HAS, Doença Coronariana, DORT/LER, Câncer ocupacional)
- –Schilling III: trabalho é gatilho/agravador (ex.: Asma brônquica preexistente, Dermatite de contato alérgica preexistente)
- –Não existe Grupo IV na classificação de Schilling
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 130 questões de vigilância em saúde do trabalhador no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 20Homem de 58 anos, que era residente em território adscrito a uma Unidade de Saúde da Família, vinha sendo acompanhado, há alguns meses, por queixa de…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 13Mulher de 32 anos, parda, ensino fundamental incompleto, trabalhadora rural, diarista no plantio de morango, procura Unidade Básica de Saúde (UBS) com…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 62Durante o acolhimento em uma unidade básica de saúde, um paciente do sexo masculino do setor da construção civil relata dores lombares frequentes,…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 87Paciente masculino, de 46 anos, consultou por apresentar tosse seca, sensação de aperto no peito, chiado e falta de ar, predominantemente no final do…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 89Paciente masculino, de 43 anos, procurou atendimento pela segunda vez no serviço ambulatorial da empresa onde trabalhava. Referiu fadiga, cefaleia,…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 56Trabalhador de indústria de tintas, 42 anos, cefaleia, tontura e parestesia após jornada; exposição crônica a solventes orgânicos; exame sem déficit…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos