O que decide a resposta

Questão direta de calendário vacinal: a primeira dose de rotina da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é preconizada exatamente aos 12 meses de idade.

Raciocínio clínico

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estrutura a proteção contra sarampo, caxumba e rubéola em duas etapas no início da infância: a primeira dose com a vacina tríplice viral aos 12 meses e a segunda dose/reforço aos 15 meses (feita preferencialmente com a tetraviral ou tríplice viral associada à varicela monovalente).

Eventuais doses realizadas antes dessa idade — como a chamada "dose zero" aos 6 meses, indicada em situações de surto ou viagens para áreas de risco — são medidas de saúde pública para contenção viral e não anulam a necessidade da dose regular aos 12 meses.

Por que acontece

Antes dos 12 meses de vida, os anticorpos maternos transferidos por via transplacentária ainda estão presentes na circulação do lactente e podem neutralizar o vírus vacinal atenuado, impedindo a formação de memória imunológica duradoura. Aos 12 meses, esses níveis maternos caem, permitindo uma taxa de soroconversão excelente.

Conduta

Conforme as normas do Programa Nacional de Imunizações (Ministério da Saúde):

• –Administrar a tríplice viral aos 12 meses, via subcutânea (0,5 mL).
• –Completar o esquema aos 15 meses com a vacina tetraviral (SCRV) ou tríplice viral + varicela.

Por se tratar de vacina de vírus vivos atenuados, ela é contraindicada em gestantes e imunodeprimidos graves.

Como isso cai nas provas

Calendário vacinal costuma cair de forma direta ou inserido na checagem da caderneta de vacinação na puericultura. As duas confusões clássicas são:

• –Dose zero (6 meses) vs. Dose de rotina (12 meses): a dose aos 6 meses serve para bloqueio epidemiológico em surtos, mas não substitui a dose dos 12 meses.
• –Tríplice viral (12 meses) vs. Tetraviral (15 meses): aos 12 meses aplica-se apenas SCR; o componente da varicela é adicionado aos 15 meses.