IPSEMG · MG · 2025 · Questão 67Medicina Preventiva

No contexto das doenças crônicas não transmissíveis, qual é o principal objetivo das ações de promoção de saúde?

Incorreta

O enunciado delimita o contexto às doenças crônicas não transmissíveis (hipertensão, diabetes, neoplasias, doenças respiratórias crônicas), e não ao controle de patologias infecciosas.

Incorreta

O objetivo das políticas de saúde pública é reduzir a incidência e retardar o surgimento de complicações, nunca aumentar a prevalência de doenças crônicas.

Correta

A promoção da saúde nas DCNT tem como eixo central a modificação dos determinantes comportamentais e ambientais, promovendo hábitos saudáveis e controlando os fatores de risco comuns.

Incorreta

O uso generalizado de fármacos não é promoção de saúde; intervenções medicamentosas representam prevenção secundária/terciária ou proteção específica, e a prescrição indiscriminada fere o princípio da prevenção quaternária.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural

O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: busca a finalidade central da promoção da saúde voltada às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), que consiste em "melhorar o estilo de vida e reduzir os fatores de risco" modificáveis (como tabagismo, sedentarismo e alimentação inadequada).

Raciocínio clínico

Na história natural das DCNT (modelo de Leavell & Clark), a atuação ocorre no período pré-patogênico. A promoção da saúde visa criar condições favoráveis ao bem-estar geral e capacitar a comunidade para escolhas mais saudáveis, atuando sobre determinantes sociais e comportamentais.

O que elimina as outras alternativas?

  • –Reduzir doenças infecciosas foca em patologias transmissíveis, não no escopo central das DCNT.
  • –Aumentar prevalência de doenças crônicas não é objetivo sanitário (o objetivo é reduzir incidência e morbimortalidade).
  • –Medicamentalização em massa contraria os princípios da promoção da saúde e da prevenção quaternária.

Portanto, a abordagem sobre hábitos de vida e redução de risco na população geral define o papel da promoção à saúde.

Por que acontece

As DCNT compartilham fatores de risco comportamentais modificáveis (dieta hipercalórica/rica em sódio, inatividade física, tabagismo e álcool). Intervenções estruturais e educativas que modificam esses determinantes reduzem a carga aterosclerótica, metabólica e inflamatória antes do início das lesões teciduais.

Conduta

De acordo com o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil (Ministério da Saúde) e diretrizes da OMS:

  • –Estimular alimentação adequada e saudável (incentivo a alimentos in natura e restrição a ultraprocessados).
  • –Incentivar atividade física regular (meta de ≥ 150 a 300 min/semana de atividade aeróbica moderada para adultos).
  • –Implementar medidas regulatórias e educativas para cessação do tabagismo e redução do consumo nocivo de álcool.

O que NÃO fazer: focar a abordagem de saúde coletiva apenas em prescrição farmacológica isolada (medicalização desnecessária) sem intervir no ambiente e nos determinantes socioeconômicos e de estilo de vida.

Como isso cai nas provas

O tema costuma ser cobrado na diferenciação clássica entre os níveis de prevenção e promoção:

  • –Promoção da Saúde vs. Proteção Específica: ambas integram a Prevenção Primária (período pré-patogênico). O discriminador é o alvo: a promoção da saúde foca em medidas gerais de bem-estar e estilo de vida (ex.: ciclovias, rotulagem de alimentos), enquanto a proteção específica atua contra um agravo determinado (ex.: imunização, uso de preservativos, vacina contra HPV).
  • –Prevenção Primária vs. Prevenção Secundária (Rastreamento): a primária atua antes da doença existir (evita a incidência); a secundária detecta a doença na fase pré-clínica/assintomática (ex.: mamografia, citopatológico de colo uterino).

Para memorizar

  • –Promoção da saúde: bem-estar geral, estilo de vida, determinantes sociais (Prevenção Primária inespecífica)
  • –Proteção específica: vacinas, EPIs, fluoretação da água (Prevenção Primária direcionada)
  • –Fatores de risco modificáveis para DCNT: tabagismo, sedentarismo, má alimentação, consumo nocivo de álcool
  • –Prevenção secundária: rastreamento e diagnóstico precoce (fase pré-clínica)

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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