A obesidade é representada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal em extensão tal, que acarreta prejuízos à saúde dos indivíduos. Em relação à obesidade infantil, é correto afirmar que
O tratamento farmacológico não é indicado de rotina nem para todas as faixas etárias, sendo uma opção adjuvante restrita a adolescentes selecionados após falha documentada de mudanças no estilo de vida.
O rastreio de diabetes mellitus tipo 2 em crianças e adolescentes com obesidade deve ser feito de forma assintomática e ativa a partir dos 10 anos ou início da puberdade na presença de fatores de risco adicionais.
A meta terapêutica para controle pressórico em crianças é atingir valores de pressão arterial abaixo do percentil 90 para idade, sexo e percentil de estatura.
A base do tratamento da obesidade infantil é justamente estimular e engajar os pais e a criança na adoção conjunta de hábitos alimentares saudáveis e na prática de atividade física regular.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Obesidade e Desnutrição
O que decide a resposta
"É preciso reduzir a pressão arterial para percentil menor que 90, de acordo com idade e gênero." Na hipertensão pediátrica associada à obesidade, a meta terapêutica é manter a PA abaixo do percentil 90 (ou `< 120/80 mmHg` em adolescentes ≥ 13 anos), baseado nas curvas de percentil de idade, sexo e percentil de estatura.
Raciocínio clínico
O manejo da obesidade pediátrica envolve o rastreio ativo e controle rigoroso de comorbidades cardiovasculares e metabólicas.
A abordagem inicial é sempre a mudança de estilo de vida focada em toda a família, englobando reeducação alimentar, combate ao sedentarismo e redução do tempo de tela. O tratamento farmacológico não é rotina universal nem primeira escolha: é reservado como terapia adjuvante em casos selecionados após falha de intervenções comportamentais, em geral a partir dos 10 ou 12 anos.
No rastreio metabólico, o diabetes mellitus tipo 2 deve ser investigado de forma ativa e assintomática em crianças com sobrepeso/obesidade e fatores de risco adicionais a partir dos 10 anos (ou início da puberdade), sem esperar sintomas manifestos de hiperglicemia (como poliúria e polidipsia), que costumam ser tardios.
Por que acontece
O excesso de tecido adiposo visceral promove hiperativação do sistema nervoso simpático, estímulo ao sistema renina-angiotensina-aldosterona e disfunção endotelial. Isso eleva a resistência vascular periférica e a retenção de sódio, gerando hipertensão arterial mesmo em faixas etárias precoces.
Conduta
A meta pressórica em crianças e adolescentes com hipertensão é atingir PA `< percentil 90` para idade, sexo e estatura (ou `< 120/80 mmHg` a partir dos 13 anos), conforme as diretrizes da American Academy of Pediatrics (AAP 2017) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
A base terapêutica consiste em intervenção no estilo de vida com abordagem familiar, dieta rica em fibras e pobre em ultraprocessados, estímulo a pelo menos 60 minutos diários de atividade física moderada a vigorosa e limitação do tempo de tela a no máximo 2 horas/dia.
Como isso cai nas provas
- –Rastreio de diabetes tipo 2 na obesidade: a confusão frequente é achar que exige sintomas de hiperglicemia, mas a indicação é assintomática a partir dos 10 anos (ou Tanner 2) se houver sobrepeso/obesidade associado a outros fatores de risco (história familiar, acantose nigricans, dislipidemia).
- –Indicação de farmacoterapia na obesidade infantil: a confusão é aplicar medicamentos como primeira linha ou em qualquer idade, quando na verdade constituem etapa avançada/adjuvante e apenas após falha documentada de mudanças comportamentais em faixas etárias permitidas em bula.
Para memorizar
- –Meta de PA na infância: `< percentil 90` para idade, sexo e altura (ou `< 120/80 mmHg` se ≥ 13 anos)
- –Rastreio de DM2 na criança obesa: assintomático, a partir dos 10 anos ou puberdade com fatores de risco
- –Tratamento inicial da obesidade: sempre comportamental e envolvendo a família
- –Farmacoterapia: adjuvante e de exceção, não universal
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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