Em determinado país, entre 13 de março e 13 de maio de 2023, ocorreram 93.721 casos confirmados e 6.218 óbitos por uma doença aguda. Considerando uma população de 376 milhões de habitantes, quais foram, respectivamente, as taxas de incidência, mortalidade e letalidade da doença no país no período estudado?
A alternativa inverteu os valores: colocou a taxa de mortalidade na posição da incidência (1,7/100 mil), a letalidade na posição da mortalidade (6,6%) e a incidência no lugar da letalidade (24,9/100 mil).
A ordem apresentada trocou a incidência pela taxa de mortalidade (1,7/100 mil) e a taxa de mortalidade pela incidência (24,9/100 mil).
A incidência está correta na primeira posição (24,9/100 mil), mas as posições de mortalidade e letalidade foram invertidas entre si (6,6% é letalidade e 1,7/100 mil é mortalidade).
Traz na ordem solicitada pelo enunciado a incidência (24,9/100 mil habitantes), a taxa de mortalidade (1,7/100 mil habitantes) e a letalidade (6,6%).
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Comentário
Medicina Preventiva › Indicadores de Morbimortalidade › Incidência, Prevalência e Letalidade
O que decide a resposta
A aplicação direta das fórmulas epidemiológicas com as grandezas dadas no enunciado fecha a questão:
- –Incidência: 93.721 ÷ 376.000.000 × 100.000 = 24,9 por 100 mil habitantes
- –Mortalidade: 6.218 ÷ 376.000.000 × 100.000 = 1,7 por 100 mil habitantes
- –Letalidade: (6.218 ÷ 93.721) × 100 = 6,6%
Raciocínio clínico
Para resolver indicadores de saúde sem hesitar, o segredo é olhar para o denominador de cada métrica.
A taxa de incidência mede o risco de indivíduos da população desenvolverem a doença em um período de tempo. Seu numerador são os casos novos (93.721) e o denominador é a população total sob risco (376 milhões). Multiplicando pela base de 100 mil habitantes, obtemos 24,9/100 mil.
A taxa de mortalidade mede o risco de um indivíduo da população geral morrer em decorrência daquela condição. O numerador são os óbitos pela doença (6.218) e o denominador é novamente a população total (376 milhões), resultando em 1,7/100 mil habitantes.
A taxa de letalidade avalia a gravidade biológica do agravo: entre os doentes, quantos morrem. O numerador são os óbitos pela doença (6.218), mas o denominador é restrito aos acometidos pela doença (93.721 casos confirmados), expressa usualmente em porcentagem: 6,6%.
Por que acontece
Enquanto mortalidade e incidência usam a população geral como base para quantificar o impacto coletivo e o risco populacional, a letalidade restringe o denominador exclusivamente aos indivíduos doentes para mensurar a virulência e a capacidade intrínseca do agravo em levar à morte.
Conduta
Na vigilância epidemiológica e na análise de dados em saúde (conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde), o cálculo e o monitoramento desses três indicadores de forma conjunta são mandatórios em situações de surto ou introdução de novas doenças agudas.
O aumento súbito da incidência indica expansão da transmissão comunitária; a mortalidade elevada reflete o impacto populacional absoluto; e uma alta letalidade sinaliza maior virulência do patógeno ou colapso da capacidade de assistência clínica e suporte intensivo.
Como isso cai nas provas
A confusão mais comum é trocar o denominador entre taxa de mortalidade e taxa de letalidade:
- –Mortalidade: divide os óbitos pela população total (mede o risco de morrer na comunidade).
- –Letalidade: divide os óbitos pelo total de doentes/casos (mede a gravidade clínica da doença).
Outro ponto de troca frequente é a base de multiplicação: incidência e mortalidade populacional utilizam coeficientes por 1.000, 10.000 ou 100.000 habitantes, enquanto a letalidade é convencionalmente expressa em porcentagem (%).
Para memorizar
- –Incidência = Casos novos ÷ População total
- –Mortalidade = Óbitos pela doença ÷ População total
- –Letalidade = Óbitos pela doença ÷ Total de doentes (em %)
- –Mortalidade avalia impacto populacional; letalidade avalia gravidade da doença
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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