O que decide a resposta

A conta da taxa de incidência acumulada decide a questão: `Incidência = Casos Novos ÷ População sob Risco`.

Ao final de 2022, havia `146 + 292 = 438` casos prevalentes. Em 2023, o total subiu para 573, gerando `573 - 438 = 135` novos casos. A população sob risco no início de 2023 era de `3.297 - 438 = 2.859` pessoas. Logo, `135 ÷ 2.859 = 0,0472` (4,72%).

Raciocínio clínico

Para calcular qualquer coeficiente epidemiológico, o primeiro passo é separar casos novos (incidência) de casos totais existentes (prevalência), além de definir quem realmente compõe o denominador sob risco de adoecer.

No início do período de 2023, a empresa tinha 3.297 trabalhadores, mas 438 já eram diabéticos (146 prévios + 292 diagnosticados em 2022). Quem já tem a doença crônica não pode desenvolvê-la novamente, devendo ser subtraído do denominador (`3.297 - 438 = 2.859` indivíduos sob risco).

O numerador da incidência mede apenas o surgimento de novos eventos no intervalo de 12 meses. Como o total passou de 438 para 573, ocorreram exatamente `573 - 438 = 135` novos diagnósticos em 2023. A divisão de 135 por 2.859 resulta em 4,72%.

Por que acontece

A incidência mede a velocidade ou o risco de indivíduos sadios contraírem uma condição clínica ao longo do tempo. Por definição, indivíduos que já apresentam a doença no início do período de observação não estão em risco de se tornarem casos novos, não podendo integrar o denominador.

Conduta

Na análise epidemiológica de saúde do trabalhador e de populações fechadas (conforme os manuais de vigilância e epidemiologia do Ministério da Saúde), o monitoramento de doenças crônicas exige a distinção estrita entre incidência acumulada (casos novos ÷ população sob risco no início do seguimento) e prevalência pontual ou de período (casos totais ÷ população total).

Não se deve utilizar a população total no denominador da incidência quando a proporção de casos prevalentes for expressiva, pois isso subestima o risco real de adoecimento na coorte.

Como isso cai nas provas

O tema de indicadores de morbimortalidade costuma gerar confusões numéricas diretas entre incidência e prevalência:

• –Incidência versus Prevalência no numerador: incidência computa apenas casos novos em determinado período, enquanto prevalência soma casos novos e antigos (casos totais existentes).
• –População total versus População sob risco no denominador: prevalência divide pela população total (`573 ÷ 3.297 = 17,37%`), enquanto incidência divide apenas pela população suscetível/sob risco (`3.297 - 438 = 2.859`).