IAMSPE · SP · 2026 · Questão 83Medicina Preventiva

Um médico epidemiologista, ao analisar a emergência da COVID-19 (SARS-CoV2) e surtos anteriores como Ebola (2013) e H1N1 (2009), reconhece a necessidade de uma abordagem interdisciplinar. Ele busca fundamentar suas recomendações de vigilância nos "Princípios de Manhattan", que estruturam as bases da Saúde Única. Determine qual dos princípios abaixo é uma das diretrizes fundamentais estabelecidas nesse documento:

Correta

Reproduz o Princípio 6 de Manhattan, que veda o abate em massa de fauna silvestre como método rotineiro de controle de doenças, admitindo-o apenas sob consenso técnico-multidisciplinar de risco iminente.

Incorreta

A premissa central da Saúde Única é a impossibilidade de dissociar a saúde humana da conservação ambiental e da sanidade animal.

Incorreta

A vigilância deve abranger tanto animais domésticos quanto a fauna silvestre, sendo esta última o maior reservatório de patógenos emergentes de potencial pandêmico.

Incorreta

O documento preconiza a ampliação massiva do investimento na infraestrutura global de saúde animal e na formação de redes colaborativas interdisciplinares.

Incorreta

O comércio de carne de caça e mercados úmidos de animais silvestres são as principais fontes de transbordamento de patógenos e devem ser estritamente controlados ou extintos para prevenir pandemias.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › Vigilância em Saúde

O que decide a resposta

"Restringir o abate em massa de animais silvestres somente a casos em que haja consenso científico internacional de ameaça significativa." Este é o texto literal do Princípio 6 de Manhattan (2004), marco fundador da estratégia de *Saúde Única (One Health), que impede o sacrifício indiscriminado de fauna silvestre sem embasamento ecológico e epidemiológico robusto

Raciocínio clínico

A abordagem de Saúde Única reconhece que a saúde humana, a saúde animal e a integridade dos ecossistemas estão intrinsecamente conectadas. Cerca de 60% das doenças infecciosas humanas conhecidas e até 75% das doenças infecciosas emergentes (como Ebola, SARS-CoV-2 e Influenza aviária) são de origem zoonótica.

Ao analisar as alternativas:

  • –As opções B e D erram ao propor isolamento disciplinar e desinvestimento na saúde animal, quando a base do conceito é a integração intersetorial e o fortalecimento conjunto da infraestrutura de vigilância.
  • –A opção C erra ao excluir os animais silvestres, que constituem o principal reservatório de patógenos emergentes.
  • –A opção E erra grosseiramente: o comércio de carne de animais silvestres (bushmeat) e mercados de animais vivos são os principais pontos críticos (hotspots) de transbordamento zoonótico (spillover), devendo ser estritamente desencorajados e regulados contra o risco biológico.

Portanto, a única diretriz alinhada aos Princípios de Manhattan e à Saúde Única é a que evita intervenções ecológicas destrutivas e não comprovadas, como o abate em massa indiscriminado.

Por que acontece

O abate em massa indiscriminado de animais selvagens frequentemente desestabiliza a dinâmica populacional das espécies, fragmenta habitats e pode, paradoxalmente, aumentar a dispersão de espécimes infectados para novas áreas, elevando o risco de transmissão zoonótica para populações humanas em vez de contê-lo.

Conduta

Segundo a abordagem de Saúde Única (OMS/WOAH/UNEP/FAO) e as diretrizes de vigilância em emergências de saúde pública:

  • –Integrar a vigilância epidemiológica humana com a vigilância ativa em reservatórios de fauna silvestre e rebanhos de produção.
  • –Monitorar pontos críticos de interface homem-animal-ambiente (desmatamento, comércio de animais vivos e expansão agropecuária).
  • –Não realizar intervenções extremas sobre a fauna (como extermínio ou destruição de abrigos de morcegos e primatas) sem respaldo técnico e consenso científico multidisciplinar.

Como isso cai nas provas

O tema Saúde Única (One Health) e vigilância de zoonoses emergentes costuma aparecer como conceito doutrinário de vigilância em saúde ou integrado à investigação de surtos. Duas confusões clássicas:

  • –Saúde Única vs. Vigilância Epidemiológica Tradicional: a vigilância tradicional foca no caso humano sintomático e na notificação compulsória; a Saúde Única exige vigilância integrada antes do transbordamento, monitorando sentinelas ambientais e animais silvestres.
  • –Manejo de Fauna vs. Controle de Vetores: no controle de vetores urbanos (ex.: Aedes aegypti), busca-se a eliminação de criadouros; na fauna silvestre reservatório (ex.: primatas na febre amarela, morcegos na raiva/coronavírus), os animais são sentinelas e sua preservação é essencial, sendo contraindicado o extermínio.

Para memorizar

  • –Saúde Única (One Health): integração indissociável entre saúde humana, animal e ambiental
  • –Princípios de Manhattan (2004): base conceitual internacional da abordagem integrada.
  • –Abate de animais silvestres: proibido de forma indiscriminada; restrito a consenso científico internacional e ausência de alternativas.
  • –Comércio de animais silvestres / bushmeat**: principal catalisador de transbordamento (spillover*) zoonótico de vírus emergentes.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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